Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
indføringshjælpen og den distale ende af trakeostomikanylen
går trinløst ind i hinanden.
•
at ledetråden kan skubbes uhindret gennem ledekateteret.
4.
Efterfølgende smøres indføringshjælpen og trakeostomi-
kanylen ind med en mængde på størrelse med en ært af den
medfølgende glidecreme.
8.2
Forberedelse af patienten
•
Før kanylering eller rekanylering bør patienten præoxyge-
neres optimalt.
•
Patientens legemsstilling: på ryggen, ved ekstension af
hoved og nakke med en pude under skuldrene; patientsengens
hovedgærde skal være forhøjet med 30° – 40°.
•
Sedering af patienten og overvågning af de vitale funktioner.
•
For det tilfælde, at der skulle opstå komplikationer ved
kanylering eller rekanylering, bør der træffes sikkerhedsforan-
staltninger (f.eks. tracheo-dilatator, kanyle med mindre diameter),
som giver lægen mulighed for at foretage en ventilation med kort
varsel vha. translaryngeal intubation eller larynxmaske.
8.3
Indføring af kanylen efter dilatationstrakeotomi
Følgende arbejdstrin skal gennemføres bronchoskopisk:
1.
På den trakeostomerede patient, som er forberedt til kany-
lering, findes Seldinger-tråden og ledekateteret i stomakanalen.
Kanylens indføringshjælp skubbes nu over enheden (Seldinger-
tråden/ledekateteret) til sikkerhedsstopperen.
2.
Den proksimale ende af ledekateteret skal herunder hele
tiden stemme overens med den proksimale markering på Seldin-
ger-tråden. På denne måde sikres det, at ledetråd og ledekateter
hele tiden går foran indføringshjælpen.
3.
Enheden bestående af rekanyleringsslange eller ledeka-
teter/Seldinger-tråd samt indføringshjælp med trakeostomikanyle
føres ind i trachea og skubbes så langt fremad, at kanyleskjoldet
har nået hudniveau. For indføring anbefales det at tage fat om
trakeostomikanyle og indføringshjælp samlet med én hånd.
4.
Den atraumatiske indføringshjælp og rekanyleringsslan-
gen eller ledekateteret trækkes derefter ud med Seldinger-trå-
den, mens trakeostomikanylen bliver i trachea. Dette gøres lettest
ved at fastholde kanyleskjoldet med den ene hånd og trække
indføringshjælpen ud ved at trykke med den anden hånds tom-
melfinger mod kanyleskjoldet.
5.
Sådan skal inderkanylen indsættes: For at fastholde inder-
kanylen holder man skjoldet fast med fingerspidserne og drejer
inderkanylens konnektor, indtil låsen går i indgreb, dvs. til marke-
ringerne står over hinanden (C).
DA
83
Publicité
