•
Lukkehætten må kun anvendes med fenestrerede kanyler
(yderkanyle + inderkanyle) og afblokeret manchet.
•
Der må ikke anvendes taleventiler under søvn.
•
Ved behandlinger med laser eller elektrokirurgisk udstyr skal
der være tilstrækkelig afstand til trakeostomikanylen. Der er risiko
for brand, dannelse af giftige gasser og beskadigelse af kanylerne.
•
Kanylerne skal udvælges således, at fenestreringen (hvis
en sådan forefindes) kan anbringes i tilstrækkelig afstand fra sto-
makanalen. Manglende overholdelse af dette direktiv medfører
risiko for emfysemer hos patienter med mekanisk åndedræt, dan-
nelse af granulatvæv eller øget åndedrætsmodstand ved brug
af taleventiler eller lukkehætter.
DA
•
Anvendelse af en fenestreret kanyle kan øge dannelsen
af granulationsvæv.
•
Manchettrykket kan ændre sig ved bl.a. højdeændringer
(f.eks. i et fly), ved brug af lattergas som bedøvelsesmiddel samt
ved tilkobling eller frakobling af et håndholdt manometer.
•
Ved for højt manchettryk er der risiko for permanent
beskadigelse af luftrøret.
•
Ved for højt manchettryk kan der opstå manchetbrok.
•
Ved for lavt manchettryk er der risiko for aspiration.
•
Ved anvendelse af Luer-konnektorer (f.eks. 2a + 9) skal
man undgå forvekslinger.
•
Ved indføring og udtagning af kanyler kan der forekomme
irritationer, hostetrang eller blødninger.
7.
Uønskede bivirkninger
Tryksår, nekroser, hudirritationer, granulationsvæv, hostetrang,
synkeforstyrrelser og blødninger.
8.
Indføring af kanylen
8.1
Forberedelse af kanylen
Ved første perkutane dilatations-trakeotomi skal et identisk twist-
sæt altid holdes parat som reserve.
De efterfølgende trin skal udføres under sterile forhold.
1.
Kontroller, at pakkens indhold er komplet (D).
2.
Manchetten (2) kontrolleres for lækager via testinflation. Til
dette formål pustes manchetten op med et håndholdt manometer
til et tryk på 50 cmH
om manchetten bliver slap. Hvis den er tæt, trækkes al luften ud
af manchetten med en sprøjte. Manchetten skubbes op i retning
af skjoldet (5). Dette gør kanylen lettere at indføre efterfølgende.
3.
Før anvendelse af trakeostomikanylen skal følgende sikres:
•
at den opklappelige silikoneskærm i den distale ende af
82
O (≈ 36,78 mmHg). Det observeres i 1 minut,
2