Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
glavo ter vratom; vzglavni del bolnikove postelje naj bo dvignjen za
30° do 40°.
•
Sedacija bolnika in nadzor vitalnih funkcij.
•
Za primer zapletov pri vstavljanju ali vnovičnem vstavljanju ka-
nile je treba poskrbeti za varnostne ukrepe (npr. žlebaste klešče, kani-
la z manjšim premerom), ki zdravniku omogočijo kratkoročno izvedbo
predihavanja s translaringealno intubacijo oziroma laringealno masko.
8.3
Vstavljanje kanile po dilatacijski traheotomiji
Naslednje korake opravite bronhoskopsko:
1.
Traheostomirani bolnik, pripravljen za vstavitev kanile, ima v
kanalu stome vstavljeno vodilno žico in vodilni kateter. Pripomoček
za vstavljanje kanile se zdaj po enoti (vodilni žici/vodilnem katetru)
potisne do varnostne omejitve.
2.
Proksimalni konec vodilnega katetra mora biti stalno porav-
nan s proksimalno oznako vodilne žice. Na ta način se zagotovi, da
se vodilna žica in vodilni kateter pripomočka za vstavljanje vedno
pomikata naprej.
3.
Enota gibke cevi za ponovno vstavljanje kanile oz. vodilnega
katetra/vodilne žice in pripomoček s traheostomijsko kanilo vstavite
v sapnik in potisnete tako daleč naprej, da se metuljček premakne
do ravni kože. Za vstavljanje se priporoča, da traheostomijsko kanilo
in pripomoček za vstavljanje primete z eno roko.
4.
Nato atravmatski pripomoček za vstavljanje in gibko cev za
ponovno vstavljanje kanile oz. vodilni kateter skupaj z vodilno žico
izvlecite, pri čemer traheostomijska kanila ostane v sapniku. To naj-
laže storite tako, da z eno roko primete metuljček, pripomoček za
vstavljanje pa s pritiskom palca druge roke izvlečete proti metuljčku.
5.
Nato vstavite notranjo kanilo. Za pritrditev notranje kanile
trdno držite metuljček s konico prstov in zasukajte priključek not-
ranje kanile, dokler se pokrovček ne zaskoči tj. dokler se oznaki ne
poravnata (C).
Pri vstavljanju notranje kanile se prepričajte, da polnilna cev mešička
(2a) ni med notranjo in zunanjo kanilo; v nasprotnem primeru se
lahko cev vklešči in poškoduje.
Preverite, ali je silikonski okrov po izvleku še vedno na pripomočku
za vstavljanje. Če ni, je treba silikonski okrov, ki ni prosojen za rent-
genske žarke, odstraniti iz kanile oz. dihal.
6.
Za predihavanje vzpostavite povezavo med standardnim 15-mi-
limetrskim priključkom (3) notranje kanile in napravo za predihavanje.
7.
Mešiček (2) napihnite šele takrat, ko se izvaja predihavanje
prek traheostomijske kanile. V nasprotnem primeru je prisotna ne-
varnost zadušitve in nastanka emfizema. Mešiček napolnite s kon-
trolnim balonom (2a). Pri tem se prepričajte, da se mešiček med
vstavljanjem ni poškodoval. Tlak mešička individualno prilagodite
SL
161
Publicité
