Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
•
Položaj pacijenta: ležeći na leđima, s jastučićem pod rame-
nima, ispružene glave i vrata; uzglavlje kreveta pacijenta mora biti
povišeno za 30° – 40°.
•
Sedacija bolesnika i nadzor vitalnih funkcija.
•
Ako tijekom kanulacije, ili rekanulacije nastupe komplikacije
potrebno je poduzeti sigurnosne mjere (npr. proširivač dušnika, ka-
nila užeg promjera) koje liječniku omogućuju izvođenje kratkotrajne
ventilacije intubacijom kroz grkljan ili pomoću laringalne maske.
8.3
Uvođenje kanile nakon dilatacijske traheotomije
Potrebno je izvesti sljedeće bronhoskopski:
1.
U traheostomiranih pacijenata pripremljenih za kanulaciju u
kanalu stome nalaze se uvodnica za tehniku po Seldingeru i uvod-
ni kateter. Pomagalo za uvođenje kanile uvodi se pomoću jedinice
(uvodnica za tehniku po Seldingeru/uvodni kateter) ugura do sigur-
nosnog stopera.
2.
Proksimalni završetak uvodnog katetera pritom se mora stalno
preklapati s proksimalnom oznakom uvodnice za tehniku po Se-
ldingeruNa taj se način osigurava da uvodna žica i uvodnikatater
pomagala za uvođenje uvijek predvode.
3.
Jedinica od crijeva za ponovno uvođenje kanile odnosno
uvodnog katetera / uvodnice za tehniku po Seldingeru kao i poma-
galo za uvođenje s trahealnom kanilom uvodi se u dušniki gura se
naprijed dok prirubnica kanile ne dođe u razinu kože. Za uvođenje
se preporučuje da jednom rukom držite trahealnu kanilu i pomagalo
HR
za uvođenje.
4.
Nakon toga se vade atraumatsko pomagalo za uvođenje i
crijevo za ponovno uvođenje kanile odnosno uvodni kateter s uvod-
nicom za tehniku po Seldingeru, dok trahealna kanila (1) ostaje u
dušniku. To je najlakše provesti tako što se prirubnica kanile fiksira
jednom rukom, a pomagalo za uvođenje se pritiskom palcem druge
ruke izvlači suprotno od prirubnice kanile.
5.
Odmah zatim uvesti unutarnju kanilu. Za pričvršivanje unu-
tarnje kanile vrhovima prstiju čvrsto držite prirubnicu i okrenite pri-
ključak unutarnje kanile sve dok se ne uklopi u čep, tj. dok plave
strelice i/ili oznake ne stoje jedna iznad druge (C).
Kod uvođenja unutarnje kanile pripaziti, da se crijevo za punjenje
balona (2a) ne nalazi između unutarnje i vanjske kanile, u protivnom
se crijevo može priklještiti i oštetiti.
Potrebno je osigurati da se silikonska prirubnica nakon izvlačenja još
uvijek nalazi na pomagalu za uvođenje. Ako to nije slučaj, radioopa-
kna silikonska prirubnica mora se izvaditi iz kanile ili dišnih putova.
6.
Za ventiliranje je potrebno uspostaviti spoj između standar-
dnog 15 milimetarskog priključka (3) unutarnje kanile i uređaja za
disanje.
150
Publicité
