Παράρτημα A; Καταλληλότητα Ασθενή Με Precision Spectra™ Imageready™ Mri Κεφάλι Μόνο - Boston Scientific ImageReady Mode D'emploi

Παράρτημα A
Παράρτημα A
Καταλληλότητα ασθενή με Precision Spectra™
Αυτό το έντυπο παρέχει πληροφορίες για το εμφυτευμένο σύστημα διεγέρτη νωτιαίου μυελού Precision Spectra του ασθενή
και την καταλληλότητα της σάρωσης κεφαλιού MRI. Μπορεί να δοθεί στον ακτινολόγο για να υποστηρίξει την επιβεβαίωση της
σάρωσης ασθενή.
• Πριν τη διεξαγωγή μιας σάρωσης κεφαλιού MRI, επιβεβαιώστε ότι η διέγερση του ασθενή είναι απενεργοποιημένη
• Ανατρέξτε στη διεύθυνση www.controlyourpain.com/dfu για την επισήμανση και τις συνθήκες ασφάλειας
Όνομα ασθενή:
Όνομα ιατρού,
Ιατρείο, Διεύθυνση
Τηλέφωνο:
Α. Πληροφορίες για το σύστημα Precision Spectra σε μαγνητικό
συντονισμό υπό όρους
1. Εμφυτεύσιμη παλμογεννήτρια (IPG)
• Precision Spectra IPG, IPG 32 επαφών
• Precision IPG, IPG 16 επαφών
• Άλλη IPG______________________________________
2. Διαδερμικές απαγωγές ή/και χειρουργικές απαγωγές τύπου
ηλεκτροδίου (ελέγξτε όλα όσα ισχύουν)
• Απαγωγή Linear, απαγωγή 8 επαφών, 30 cm
• Απαγωγή Linear, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear ST, απαγωγή 8 επαφών, 30 cm
• Απαγωγή Linear ST, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear 3-4, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear 3-6, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου Artisan,
ηλεκτρόδιο 16 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου CoverEdge 32,
ηλεκτρόδιο 32 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου CoverEdge X 32,
ηλεκτρόδιο 32 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Infinion, απαγωγή 16 επαφών, 50 cm ή 70 cm
• Απαγωγές μακρύτερες από 50 cm, άλλες απαγωγές,
προσαρμογείς, προεκτάσεις ή διαχωριστήρες:
Κατευθυντήριες οδηγίες για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ImageReady™ για
σύστημα διεγέρτη νωτιαίου μυελού Precision Spectra™
91061672-02 Αναθ A 316 από 397
ImageReady™ MRI κεφάλι μόνο
Ημερομηνία:
Αρ. μοντέλου Κατάλληλο
για MRI
□
SC-1132
SC-1110-xx
Δείτε τις κατευθυντήριες γραμμές MRI
1,5T για το σύστημα SCS Precision
□
SC-2158-30
□
SC-2158-50
□
SC-2218-30
□
SC-2218-50
□
SC-2352-50
□
SC-2366-50
□
SC-8216-50
□
SC-8336-50
□
SC-8352-50
SC-2316-xx
Δεν είναι κατάλληλο
για MRI
□
□
□