3.
Akcesoria chirurgiczne (zaznaczyć wszystkie właściwe)
• Mocowanie Clik
• Mocowanie Clik X
• Med-A
• Silikonowe osłonki szwu
• Inne: _____________________________________
Uwaga: E lektrody powinny być podłączone bezpośrednio do IPG. Pacjent nie powinien posiadać wszczepionych przedłużaczy
elektrod, rozdzielaczy ani adapterów.
B.
Informacje dotyczące konfiguracji implantu u pacjenta
(NALEŻY ODPOWIEDZIEĆ NA WSZYSTKIE PYTANIA)
1.
Końcówka dystalna elektrody umieszczona na poziomie kręgosłupa T5 lub
niżej. Dozwolone jest umieszczenie końcówki dystalnej wyłącznie na poziomie
od T12 do T5.
2.
IPG wszczepiony w górnej części pośladka lub na boku, w jego dolnej części.
3.
Pacjent nie ma wszczepionych nieużywanych elektrod lub IPG (tj. elektrod lub
IPG, które nie są podłączone do działającego systemu Precision Spectra).
4.
Nie ma dowodów na obecność pękniętych elektrod lub naruszonej integralności
systemu IPG–elektroda.
C.
Instrukcje dla pacjenta przed badaniem MRI
1.
Poinstruować pacjenta o konieczności pełnego naładowania IPG [poziom
naładowania IPG wyświetlony jako trzy (3) kreski na pilocie] i zabrania ze sobą
ładowarki (na wypadek konieczności przeprowadzenia ładowania).
2.
Poinstruować pacjenta o konieczności przyniesienia pilota i wyłączenia
stymulacji przed poddaniem się badaniu MRI głowy.
Uwaga: Ładowarki i pilota nie wolno wnosić do pracowni MRI.
ImageReady™ MRI: wytyczne dotyczące systemu stymulatora rdzenia kręgowego Precision Spectra™
□
SC-4316
□
SC-4318
□
SC-4320
□
Kwalifikujący
Niekwalifikujący
się do MRI
Tak
Tak
Tak
Tak
Kwalifikujący
Niekwalifikujący
się do MRI
91061672-02 wer. A 377 z 397
Załącznik A
się do MRI
Nie
Nie
Nie
Nie
się do MRI