Παράρτημα A; Imageready Για Mri Κεφαλιού Μόνο - Boston Scientific Spectra WaveWriter Mode D'emploi

Παράρτημα A
Παράρτημα A
Καταλληλότητα ασθενούς που φέρει Spectra WaveWriter με
Αυτό το έντυπο παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εμφυτευμένο Σύστημα SCS Spectra WaveWriter του ασθενούς και την
καταλληλότητα της σάρωσης MRI κεφαλιού. Μπορεί να δοθεί στον ακτινολόγο για να υποστηρίξει την επιβεβαίωση της
σάρωσης ασθενούς.
• Πριν από τη διεξαγωγή μιας σάρωσης MRI κεφαλιού, επιβεβαιώστε ότι η θεραπεία του ασθενούς
είναι απενεργοποιημένη
• Ανατρέξτε στη διεύθυνση www.bostonscientific-elabeling.com για την επισήμανση και τις συνθήκες ασφάλειας
Όνομα ασθενούς:
Όνομα ιατρού,
Ιατρείο, Διεύθυνση
Τηλέφωνο:
Α. Πληροφορίες για το συμβατό με μαγνητικό συντονισμό υπό
όρους σύστημα SCS Spectra WaveWriter
1. Εμφυτεύσιμη παλμογεννήτρια (IPG)
• Spectra WaveWriter IPG, IPG 32 επαφών
• Άλλη IPG______________________________________
2. Διαδερμικές απαγωγές ή/και χειρουργικές απαγωγές τύπου
ηλεκτροδίου (ελέγξτε όλα όσα ισχύουν)
• Απαγωγή Linear, απαγωγή 8 επαφών, 30 cm
• Απαγωγή Linear, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear ST, απαγωγή 8 επαφών, 30 cm
• Απαγωγή Linear ST, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear 3-4, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Linear 3-6, απαγωγή 8 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου Artisan,
ηλεκτρόδιο 16 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου CoverEdge 32,
ηλεκτρόδιο 32 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή τύπου ηλεκτροδίου CoverEdge X 32,
ηλεκτρόδιο 32 επαφών, 50 cm
• Απαγωγή Infinion, απαγωγή 16 επαφών, 50 cm ή 70 cm
• Απαγωγές μακρύτερες από 50 cm, άλλες απαγωγές,
προσαρμογείς, προεκτάσεις ή διαχωριστήρες:
Κατευθυντήριες γραμμές για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ImageReady
για το Σύστημα διεγέρτη νωτιαίου μυελού Spectra WaveWriter
92089820-04 316 από 397
ImageReady για MRI κεφαλιού μόνο
Ημερομηνία:
Αρ. μοντέλου Κατάλληλο
για MRI
□
SC-1160
□
SC-2158-30
□
SC-2158-50
□
SC-2218-30
□
SC-2218-50
□
SC-2352-50
□
SC-2366-50
□
SC-8216-50
□
SC-8336-50
□
SC-8352-50
SC-2316-xx
Δεν είναι κατάλληλο
για MRI
□
□
□