A Függelék; Spectra Wavewriter Imageready "Csak Feji" Mri-Vizsgálatra Való Alkalmasság - Boston Scientific Spectra WaveWriter Mode D'emploi

A függelék
A függelék
Spectra WaveWriter ImageReady "csak feji" MRI-vizsgálatra
Ez az űrlap tájékoztatást ad a páciens beültetett Spectra WaveWriter SCS rendszerének MRI-vizsgálatra való alkalmasságáról.
A páciens vizsgálatának jóváhagyásához a radiológusnak átadandó.
• A feji MRI-vizsgálat megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy a páciens kezelése KI van kapcsolva.
• A címkékről és biztonsági feltételekről lásd a www.bostonscientific-elabeling.com oldalt
Páciens neve:
Szakorvos neve,
Rendelője, Címe
Telefonszám:
A. A Spectra WaveWriter SCS rendszerrel kapcsolatos MR Feltételes
információk
1. Beültethető impulzusgenerátor (IPG)
• Spectra WaveWriter IPG, 32 érintkezős IPG
• Egyéb IPG______________________________________
2. Bőrön keresztüli és/vagy lapát típusú orvosi vezetékek
(jelölje be az összes releváns lehetőséget)
• Lineáris vezeték, 8 érintkezős vezeték, 30 cm
• Lineáris vezeték, 8 érintkezős vezeték, 50 cm
• Lineáris ST vezeték, 8 érintkezős vezeték, 30 cm
• Lineáris ST vezeték, 8 érintkezős vezeték, 50 cm
• Lineáris 3-4 vezeték, 8 érintkezős vezeték, 50 cm
• Lineáris 3-6 vezeték, 8 érintkezős vezeték, 50 cm
• Artisan lapát típusú vezeték, 16 érintkezős lapát, 50 cm
• CoverEdge 32 lapát típusú vezeték, 32 érintkezős lapát, 50 cm
• CoverEdge X 32 lapát típusú vezeték, 32 érintkezős lapát, 50 cm
• Infinion vezeték, 16 érintkezős vezeték, 50 cm vagy 70 cm
• 50 cm-nél hosszabb egyéb vezetékek, adapterek, hosszabbítók,
vagy elosztók:
ImageReady MRI irányelvek a Spectra WaveWriter gerincvelői stimulációs rendszerhez
92089820-04 396 / 397
való alkalmasság
Dátum:
Modell # MRI alkalmas
□
SC-1160
□
SC-2158-30
□
SC-2158-50
□
SC-2218-30
□
SC-2218-50
□
SC-2352-50
□
SC-2366-50
□
SC-8216-50
□
SC-8336-50
□
SC-8352-50
SC-2316-xx
MRI alkalmatlan
□
□
□