Liite A; Potilaan Kelpoisuus Vain Pään Spectra Wavewriter; Imageready -Magneettikuvausta Varten - Boston Scientific Spectra WaveWriter Mode D'emploi

Liite A

Liite A
Potilaan kelpoisuus vain pään Spectra WaveWriter

ImageReady -magneettikuvausta varten

Tässä lomakkeessa on tietoja potilaalle implantoidusta Spectra WaveWriter SCS -järjestelmästä ja pään MRI-
kuvannuskelpoisuudesta. Se voidaan antaa radiologille potilaan kuvauksen vahvistukseksi.
• Ennen pään magneettikuvausta on varmistettava, että potilaan hoito ei ole käytössä.
• Osoitteessa www.bostonscientific-elabeling.com on tietoja merkinnästä ja turvallisuusedellytyksistä.
Potilaan nimi:
Lääkärin nimi,
toimipaikka, osoite
Puh:
A. MR-turvallisen Spectra WaveWriter -SCS-järjestelmän tiedot
1. Implantoitava pulssigeneraattori (IPG)
• Spectra WaveWriter IPG, 32 koskettimen IPG
• Muu IPG_______________________________
2. Ihonalaiset ja/tai kirurgiset elektrodijohtimet (valitse kaikki paikkansa
pitävät kohdat)
• Linear-johdin, 8 koskettimen johdin, 30 cm
• Linear-johdin, 8 koskettimen johdin, 50 cm
• Linear ST -johdin, 8 koskettimen johdin, 30 cm
• Linear ST -johdin, 8 koskettimen johdin, 50 cm
• Linear 3-4 -johdin, 8 koskettimen johdin, 50 cm
• Linear 3-6 -johdin, 8 koskettimen johdin, 50 cm
• Artisan-elektrodijohdin, 16 koskettimen elektrodi, 50 cm
• CoverEdge 32 -elektrodijohdin, 32 koskettimen elektrodi, 50 cm
• CoverEdge X 32 -elektrodijohdin, 32 koskettimen elektrodi, 50 cm SC-8352-50
• Infinion-johdin, 16 koskettimen johdin, 50 tai 70 cm
• Johtimet, joiden pituus on yli 50 cm, muut johtimet, sovittimet,
jatkojohtimet tai jakajat:
ImageReady-magneettikuvausohjeet Spectra WaveWriter -selkäydinstimulaattorijärjestelmälle
92089820-04 156 / 397
Päiväys:
Mallinumero Soveltuu mag-
neettikuvaukseen
SC-1160
□
SC-2158-30
□
SC-2158-50
□
SC-2218-30
□
SC-2218-50
□
SC-2352-50
□
SC-2366-50
□
SC-8216-50
□
SC-8336-50
□
□
SC-2316-xx
Ei sovellu mag-
neettikuvaukseen
□
□
□