Abbott i-STAT 1 Manuel page 311

Il est établi que les méthodes directes donnent des résultats supérieurs de 7 % aux
résultats fournis par les méthodes indirectes pour les mesures des concentrations
d'électrolytes. Cela s'explique en raison de l'exclusion du volume occupé par
les lipides et les protéines plasmatiques, non pris en compte dans les mesures
indirectes. Toutefois, l'augmentation des résultats est généralement inférieure à 7 %
car une partie de l'analyte est liée aux protéines et à d'autres ions ; cette partie n'est
donc pas dosée par les méthodes directes. Pour chaque analyte, cette différence
est caractérisée et le résultat de la mesure directe est ajusté pour que les gammes
normales correspondent à celles des méthodes de référence indirectes pour des taux
normaux de protéines totales et de lipides.
DÉTERMINATION DE LA CONCENTRATION CELLULAIRE
Hématocrite
Dans le sang complet, le plasma est conducteur, à l'inverse des éléments
figurés (érythrocytes, leucocytes et plaquettes). Pour un échantillon d'une
concentration donnée en électrolytes, la conductivité de l'échantillon diminue
avec l'augmentation du nombre de cellules par unité de volume du plasma. La
concentration cellulaire totale dans le sang complet peut donc être déterminée à
partir des éléments suivants :
Ces quantités mesurées sont déterminées à l'aide d'une combinaison de capteurs
potentiométriques et conductimétriques.
La mesure directe de l'hématocrite par la technique conductimétrique donne un
résultat qui est fonction de la fraction volumique non conductrice de l'échantillon.
Le volume des globules rouges représente la plus grosse partie du volume non
conducteur mais les protéines, les lipides et les globules blancs y contribuent
également. Des concentrations anormalement élevées des ces composants sanguins
peuvent donc entraîner une augmentation des résultats de l'hématocrite. Au
contraire, les résultats d'hématocrite seront inférieurs quand la protéinémie est
diminuée (par exemple, dans des échantillons hémodilués prélevés sur des patients
sous circulation extracorporelle (CPB)).
Un déséquilibre osmotique induit une différence entre les mesures directes
(conductimétrique, centrifugation) et indirectes (Coulter) en raison de la variation
du volume globulaire moyen.
CPB Chaque fois qu'une cartouche contenant un capteur d'hématocrite est utilisée,
l'opérateur peut sélectionner, en plus du type d'échantillon, l'algorithme de
compensation pour CPB quand le taux de protéines de l'échantillon est bas.
L'option CPB est spécifiquement destinée aux échantillons prélevés sur des
patients sous circulation extracorporelle. Cependant, l'établissement peut valider
l'utilisation de cette option pour d'autres patients qui présentent des taux de
protéines nettement inférieurs à la population des adultes normaux.
L'algorithme CPB déduit le taux de protéines totales en supposant que la solution
d'amorçage de la pompe dilue de manière égale l'hématocrite et les protéines
totales. En modélisant l'hématocrite avant la pompe à 43 % et les protéines totales
avant la pompe à 7,0 g/dl, le graphique suivant indique le taux de protéines totales
déduit ainsi que la correction qui en résulte.
Rev. Date: 01-Apr-14
1) la concentration connue en électrolytes de la solution de calibrage,
2) la concentration en électrolytes mesurée dans l'échantillon,
3) la conductivité mesurée de la solution de calibrage et
4) la conductivité mesurée de l'échantillon.
Art: 714382-03D
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