Παρακολούθησης; Πίνακας 11 .2 .1 Αποδεκτά Πρωτόκολλα Απεικόνισης; Κοιλιακές Ακτινογραφίες; Πληροφορίες Μαγνητικής Τομογραφίας - COOK Medical Zenith Alpha Mode D'emploi

Προεγχειρητική φάση
Αξονική τομογραφία
Κοιλιακή ακτινογραφία
Αγγειογραφία
1
Η απεικόνιση πρέπει να εκτελείται εντός 6 μηνών πριν από τη διαδικασία.
2
Απαιτείται μόνο για την επίλυση αβεβαιοτήτων σε ανατομικές μετρήσεις απαραίτητες για την επιλογή μεγέθους μοσχεύματος.
3
Ο υπέρηχος duplex μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εκείνους τους ασθενείς που παρουσιάζουν νεφρική ανεπάρκεια ή οι οποίοι κατά τα άλλα δεν είναι σε θέση να
υποβληθούν σε ενισχυμένη με σκιαγραφικό μέσο αξονική τομογραφία.
4
Στη συνέχεια ετησίως.
11.2 Συστάσεις αξονικής τομογραφίας με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο
• Τα σετ φιλμ πρέπει να περιλαμβάνουν όλες τις διαδοχικές εικόνες στο κατώτατο δυνατό πάχος τομής (≤3 mm) . ΜΗΝ πραγματοποιείτε τομές μεγάλου πάχους
(>3 mm) ή/και μην παραλείπετε διαδοχικά σετ εικόνων/φιλμ αξονικής τομογραφίας, καθώς αυτό αποτρέπει τις ακριβείς συγκρίσεις ανατομίας και συσκευής σε
συνάρτηση με τον χρόνο .
• Όλες οι εικόνες πρέπει να περιλαμβάνουν μια κλίμακα για κάθε φιλμ/εικόνα . Εάν χρησιμοποιείται φιλμ, οι εικόνες πρέπει να είναι σε διάταξη τουλάχιστον 20:1, σε
φύλλα 35,5 x 43,2 cm (14 x 17 ιντσών) .
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αποδεκτά πρωτόκολλα απεικόνισης κατά τη διάρκεια της εξέτασης αξονικής τομογραφίας . Ο πίνακας 11 .2 .1 παραθέτει
παραδείγματα αποδεκτών πρωτοκόλλων απεικόνισης .
ΕΦ σκιαγραφικό μέσο
Αποδεκτά μηχανήματα
Όγκος έγχυσης
Ρυθμός έγχυσης
Τρόπος έγχυσης
Χρονισμός bolus
Κάλυψη – έναρξη
Κάλυψη – τέλος
Διαφραγματοποίηση
Ανακατασκευή
Αξονικό διπλό οπτικό πεδίο
Λήψεις μετά την έγχυση
11.3 Κοιλιακές ακτινογραφίες
Απαιτούνται οι ακόλουθες προβολές:
• Τέσσερα φιλμ: ύπτια-μετωπιαία (ΠΟ) προβολή, εγκάρσια προς το τραπέζι
πλάγια προβολή, αριστερή οπίσθια λοξή προβολή 30 μοιρών και δεξιά
οπίσθια λοξή προβολή 30 μοιρών, κεντραρισμένες στον ομφαλό .
• Καταγράψτε την απόσταση από το τραπέζι έως το φιλμ και χρησιμοποιήστε
την ίδια απόσταση σε κάθε επακόλουθη εξέταση .
Βεβαιωθείτε ότι καταγράφεται ολόκληρη η συσκευή σε κάθε μορφή μονής
εικόνας κατά μήκος .
Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με την ακεραιότητα της
συσκευής (π .χ . στρέβλωση, ρήξεις ενδοπροσθέσεων, διαχωρισμός
ακίδων, σχετική μετανάστευση εξαρτημάτων), συνιστάται η χρήση
μεγεθυσμένων προβολών . Ο θεράπων ιατρός πρέπει να αξιολογεί τα φιλμ
για την ακεραιότητα της συσκευής (ολόκληρο το μήκος της συσκευής
συμπεριλαμβανομένων των εξαρτημάτων) με χρήση οπτικού βοηθήματος
μεγέθυνσης 2-4x .
11.4 Πληροφορίες μαγνητικής τομογραφίας
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν χρησιμοποιείτε αυτήν τη συσκευή σε συνδυασμό με
κάποιο άλλο ενδαγγειακό μόσχευμα της οικογένειας Zenith, ανατρέξτε στις
οδηγίες χρήσης της αντίστοιχης συσκευής για πρόσθετες πληροφορίες για τη
μαγνητική τομογραφία .
Μη κλινικές δοκιμές έχουν καταδείξει ότι το κοιλιακό ενδαγγειακό μόσχευμα
Zenith Alpha που χρησιμοποιείται με ενδαγγειακά σκέλη Zenith Alpha Spiral-Z
είναι ασφαλές για μαγνητική τομογραφία υπό προϋποθέσεις, σύμφωνα με
το πρότυπο ASTM F2503 . Ένας ασθενής που φέρει αυτήν τη συσκευή μπορεί
να σαρωθεί με ασφάλεια υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις .
Στατικό μαγνητικό πεδίο
• Στατικό μαγνητικό πεδίο έντασης 3,0 Tesla ή 1,5 Tesla μόνο
• Μαγνητικό πεδίο μέγιστης χωρικής βαθμίδωσης μικρότερης ή ίσης με
1600 Gauss/cm (16,0 T/m)
• Μέγιστος μεσοτιμημένος ρυθμός ειδικής ολοσωματικής απορρόφησης
(SAR), που αναφέρεται από το σύστημα μαγνητικής τομογραφίας,
≤ 2,0 W/kg (κανονικός τρόπος λειτουργίας) για 15 λεπτά συνεχούς σάρωσης .
Υπό τις συνθήκες σάρωσης που παρέχονται παραπάνω, το κοιλιακό
ενδαγγειακό μόσχευμα Zenith Alpha που χρησιμοποιείται με ενδαγγειακά
σκέλη Zenith Alpha Spiral-Z δεν αναμένεται να προκαλέσει αύξηση της
θερμοκρασίας κατά περισσότερους από 1,3 °C μετά από 15 λεπτά συνεχούς
σάρωσης .
Τέχνημα εικόνας
Το τέχνημα εικόνας εκτείνεται περίπου 9,5 mm περιμετρικά του κοιλιακού
ενδαγγειακού μοσχεύματος Zenith Alpha που χρησιμοποιείται με ενδαγγειακά
σκέλη Zenith Alpha Spiral-Z, όπως διαπιστώθηκε στη διάρκεια μη κλινικών
δοκιμών κατά την απεικόνιση με παλμική ακολουθία ηχούς βαθμίδωσης και
σύστημα μαγνητικής τομογραφίας έντασης 3,0 Tesla . Το τέχνημα εικόνας
ασαφοποιεί τον αυλό της συσκευής .
Πίνακας 11 .1 .1 Συνιστώμενο πρόγραμμα απεικονιστικής παρακολούθησης
Εγχειρητική φάση
1
X
2
X X
11 .2 .1 Αποδεκτά πρωτόκολλα απεικόνισης
Χωρίς σκιαγραφικό μέσο
Ελικοειδής αξονική τομογραφία ή υψηλής
απόδοσης πολυτομική αξονική τομογραφία
(MDCT) με δυνατότητα >40 δευτερόλεπτα
2,5 mm πλήρης – χαλαρός αλγόριθμος
30 ημέρες
3
X
X
Όχι
μη διαθ .
μη διαθ .
μη διαθ .
μη διαθ .
Διάφραγμα
Εγγύς μηριαίο οστό
<3 mm
32 cm
Καμία
Μόνο για ασθενείς στις Η.Π.Α.
Η Cook συνιστά την καταχώριση εκ μέρους του ασθενούς των συνθηκών
μαγνητικής τομογραφίας που δίνονται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης στο
MedicAlert Foundation . Τα στοιχεία επικοινωνίας με το ίδρυμα MedicAlert
Foundation είναι τα εξής:
Ταχυδρομική διεύθυνση:
11.5 Επιπλέον παρακολούθηση και θεραπεία
Επιπλέον παρακολούθηση και πιθανή θεραπεία συνιστάται για:
• Ανευρύσματα με ενδοδιαφυγή τύπου Ι
• Ανευρύσματα με ενδοδιαφυγή τύπου ΙIΙ
• Διεύρυνση ανευρύσματος, μέγιστης διαμέτρου ≥5 mm (ανεξάρτητα από
την κατάσταση της ενδοδιαφυγής)
• Μετανάστευση
• Ανεπαρκές μήκος στεγανοποίησης
Η εξέταση για επανεπέμβαση ή μετατροπή σε ανοικτή αποκατάσταση πρέπει
να περιλαμβάνει την εκτίμηση του θεράποντος ιατρού για τις συνυπάρχουσες
νόσους του εκάστοτε ασθενούς, το προσδόκιμο ζωής και τις προσωπικές
επιλογές του ασθενούς . Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για την
πιθανότητα επακόλουθων επανεπεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της
επέμβασης με καθετήρα και της ανοικτής χειρουργικής μετατροπής, μετά την
τοποθέτηση του ενδομοσχεύματος .
76
6 μήνες
3
X
X
Με σκιαγραφικό μέσο
Ναι
Ελικοειδής αξονική τομογραφία ή υψηλής
απόδοσης πολυτομική αξονική τομογραφία
(MDCT) με δυνατότητα >40 δευτερόλεπτα
Σύμφωνα με το πρωτόκολλο του ιδρύματος
>2,5 mL/δευτερόλεπτο
Υπό πίεση
Bolus δοκιμασίας: SmartPrep, C .A .R .E . ή
ισοδύναμο
1 cm άνω από τον κοιλιακό άξονα
Έκφυση εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας
<3 mm
2,5 mm πλήρης – χαλαρός αλγόριθμος
32 cm
Καμία
MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, Η . Π . Α .
Τηλέφωνο: +1-888-633-4298 (αριθμός τηλεφώνου
χωρίς χρέωση από τις Η .Π .Α .)
+1-209-668-3333 από χώρες εκτός Η .Π .Α .
Φαξ: +1-209-669-2450
Ιστοσελίδα: www . m edicalert . o rg
4
12 μήνες
3
X
X