Dodatkowa Obserwacja I Leczenie Pacjentów; Zwolnieniem Głównego Trzonu; Piśmiennictwo - COOK Medical Zenith Alpha Mode D'emploi

Dotyczy tylko pacjentów w USA
Firma Cook zaleca, aby pacjent zarejestrował w MedicAlert Foundation warunki
RM ujawnione w niniejszej instrukcji użycia . Dane kontaktowe MedicAlert
Foundation są następujące:
Adres: MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, USA
Telefon: +1-888-633-4298 (bezpłatny)
+1-209-668-3333 spoza obszaru USA
Faks: +1-209-669-2450
URL: www . m edicalert . o rg
12 ROZWIĄZYWANIE PROBLEMÓW ZWIĄZANYCH ZE ZWOLNIENIEM GŁÓWNEGO TRZONU
Schemat rozwiązywania problemów 1: Nieosłonięty stent nie został zwolniony i nie można obrócić uchwytu obrotowego
UWAGA: Wparcie techniczne specjalistów ds . produktów firmy Cook można uzyskać kontaktując się z miejscowym przedstawicielem firmy Cook .
Czy czarne
pokrętło blokady
zabezpieczającej
jest zablokowane?
Nie
Całkowicie zdjąć
koszulkę z odgałęzienie
tożsamostronnego
(Rys . 44) (punkt 12, etap
procedury 3)
Odblokować szare
pokrętło blokady
zabezpieczającej
(Rys . 45) (punkt 12,
etap procedury 3)
Schemat rozwiązywania problemów 2: Proksymalny nieosłonięty stent jest uwolniony i szare pokrętło blokady
zabezpieczającej nie odblokowuje się
Czy jest
możliwe obrócenie
niebieskiego
uchwytu
obrotowego?
1 . Upewnić się, że czarne pokrętło blokady zabezpieczającej jest
zamocowane w położeniu odblokowanym .
2 . Kontynuować obracanie niebieskiego uchwytu obrotowego .
3 . W razie trudności przy uwalnianiu proksymalnego nieosłoniętego stentu
i obracaniu niebieskiego uchwytu obrotowego, całkowicie zdjąć koszulkę
z odgałęzienia tożsamostronnego (Rys . 44), a następnie odblokować
szare pokrętło blokady zabezpieczającej i zamocować je w położeniu
odblokowanym . (Rys . 45) Kontynuować obracanie niebieskiego uchwytu
obrotowego do momentu zatrzymania (w przybliżeniu dwa pełne obroty),
co powinno spowodować uwolnienie proksymalnego nieosłoniętego
stentu oraz dystalnego odgałęzienia tożsamostronnego . Dokończyć
procedurę . Jeżeli to nadal nie zmniejsza trudności, przejść do poniższych
etapów rozwiązywania problemów związanych z zwolnieniem głównego
trzonu, w celu rozmontowania uchwytu obrotowego .
4 . Włożyć kleszczyki chirurgiczne do szczelin na zaciskach tylnego końca i
wysunąć oba zaciski . (Rys . 46 i 47)
5 . Zdjąć nasadkę tylnego końca z niebieskiego uchwytu obrotowego .
(Rys . 48)
Odblokować czarne
pokrętło blokady
Tak
zabezpieczającej
(punkt 10 . 1 . 4 )
Czy można obrócić
niebieski uchwyt
obrotowy?
Nie
Przejść do
Rozwiązywania
problemów związanych
ze zwolnieniem głównego
trzonu (punkt 12, etap
procedury 4)
Kontynuować obracanie niebieskiego
uchwytu obrotowego, do dwóch
pełnych obrotów, do momentu,
Tak
kiedy pokrętła blokady
zabezpieczającej będą wyrównane i
uchwyt zatrzyma się (punkt 10 . 1 . 4 )
Nie
szarego pokrętła blokady
11.5 Dodatkowa obserwacja i leczenie pacjentów
Dodatkową obserwację i ewentualne leczenie zaleca się w przypadku:
• Tętniaków z przeciekiem wewnętrznym typu I
• Tętniaków z przeciekiem wewnętrznym typu III
• Powiększenia tętniaka o ≥5 mm w stosunku do maksymalnej średnicy
(bez względu na to, czy występuje przeciek wewnętrzny)
• Przemieszczenia
• Niedostatecznej długości przylegania
Rozważenie ponownej interwencji lub konwersja do otwartej operacji
naprawczej powinno obejmować ocenę chorób towarzyszących pacjenta
przez lekarza nadzorującego, oczekiwaną długość życia i osobistą decyzję
pacjenta . Pacjentów należy poinformować, że po umieszczeniu stent-graftu
wewnątrznaczyniowego możliwe są kolejne interwencje, w tym z użyciem
cewnika i konwersja do otwartej operacji .
Kontynuować
obracanie niebieskiego
uchwytu obrotowego
i dokończyć procedurę
(punkt 10 . 1 . 4 )
Kontynuować obracanie
Tak
niebieskiego uchwytu
obrotowego i dokończyć
procedurę (punkt 10 . 1 . 4 )
Czy możliwe jest
odblokowanie
szarego pokrętła
blokady zabez-
pieczającej?
Nie
Użyć gazy lub
kleszczyków do
odblokowania na siłę
zabezpieczającej
(punkt 10 . 1 . 7 ) (punkt 12,
etap procedury 3)
Przejść do
Rozwiązywania
problemów związanych
ze zwolnieniem
głównego trzonu
(punkt 12, etap
procedury 4)
6 . Trzymając czarny chwytak, zdjąć niebieski uchwyt obrotowy, przesuwając
go wstecz w linii prostej . Po pociągnięciu uchwytu w tył i jego
zatrzymaniu, upewnić się, że szare pokrętło blokady zabezpieczającej jest
odblokowane i zamocowane w położeniu odblokowanym (obrót o
180 stopni), a następnie kontynuować wyciąganie uchwytu na wprost
do tyłu . (Rys . 49) Jeżeli wyciągnięcie uchwytu nadal nie będzie możliwe,
obrócić go w kierunku przeciwnym do strzałek (przeciwnie do ruchu
wskazówek zegara) do momentu zdjęcia uchwytu . (Rys . 50 i 51)
UWAGA: Podczas zdejmowania uchwytu obrotowego będzie wyczuwalne
naprężenie .
7 . Używając kleszczyków, uchwycić wszystkie druty i wycofywać je do
momentu uwolnienia stent-graftu . (Rys . 52 i 53)
13 PIŚMIENNICTWO
Niniejszą instrukcję użycia opracowano na podstawie doświadczeń lekarzy
i/lub ich publikacji . W celu uzyskania informacji na temat dostępnego
piśmiennictwa należy się zwrócić do lokalnego przedstawiciela handlowego
firmy Cook .
149
Tak
dokończyć procedurę
Czy można obrócić
niebieski uchwyt
obrotowy?
Nie
Odblokować szare
pokrętło blokady
zabezpieczającej i
(Rys . 44)
Tak
Dokończyć
procedurę