PROCÉDURE D'INJECTION SOUS PRESSION :
Avant de poursuivre, respectez le protocole institutionnel pour la
vérification de la position correcte de l'extrémité du cathéter par
l'intermédiaire de l'image radiographique avant l'injection sous pression.
1.
Accédez à la chambre avec une aiguille non perforante appropriée.
Assurez-vous que la pointe de l'aiguille est complètement insérée
dans la chambre.
Avertissement : la chambre implantable d'injection sous pression
n'est utilisable qu'avec une aiguille d'injection sous pression.
2.
Fixez une seringue remplie de solution saline normale stérile.
3.
Demandez au patient de prendre la position qu'il adoptera au
cours de la procédure d'injection sous pression, avant de vérifier la
perméabilité. Si possible, le patient doit bénéficier d'une injection
sous pression avec son bras verticalement au-dessus de l'épaule et
la paume de la main orientée vers la perche de perfusion pendant
l'injection. Cette position permet le passage ininterrompu de
produit de contraste injecté à travers les veines axillaires et sous-
clavières au point d'émergence thoracique.
4.
Aspirez pour obtenir un retour sanguin adéquat et rincez
vigoureusement la chambre avec au moins 10 ml de solution saline
stérile normale.
Avertissement : le fait de ne pas assurer la perméabilité du
cathéter avant les essais d'injection sous pression peut entraîner
une défaillance de la chambre implantable.
5.
Retirez la seringue.
6.
Chauffez le produit de contraste à la température corporelle.
7.
Fixez le dispositif d'injection sous pression à l'aiguille en vous
assurant que la connexion est sécurisée. Vérifiez le débit indiqué
et confirmez les réglages du cathéter.
Gabarit d'aiguille non perforante
Réglage du débit maximum recommandé
8.
Demandez au patient de signaler immédiatement toute douleur
ou tout changement de sensation lors de l'injection.
9.
Injectez le produit de contraste réchauffé, en prenant soin de ne
pas dépasser les limites de débit.
Avertissement : si une douleur locale, un gonflement ou des
signes d'extravasation est/sont noté(e)s, l'injection doit être arrêtée
immédiatement.
Avertissement : le dépassement du débit maximal peut entraîner
une défaillance du système de chambre implantable et/ou un
déplacement de l'extrémité du cathéter.
10.
Débranchez le dispositif d'injection sous pression.
11.
Rincez la chambre avec 10 ml de solution saline stérile normale.
12.
Effectuez la procédure de verrou d'héparine. Rappelez-vous que
certains patients sont hypersensibles à l'héparine ou souffrent
de thrombopénie induite par l'héparine (TIH). La chambre de ces
patients ne doit pas être amorcée avec une solution héparinée saline.
13.
Une fois la thérapie terminée, rincez la chambre, conformément
au protocole de l'institution. Fermez la pince tout en injectant au
moins 0,5 ml de solution de rinçage.
Avertissement : ne dépassez pas un réglage de 325 psi de limite de
pression, ou le réglage du débit maximum sur la machine d'injection
sous pression indiqué ci-dessous, en cas d'injection à l'aide d'un
dispositif de chambre implantable d'injection sous pression.
Les tests du système de chambre implantable CT
au moins 40 cycles d'injection sous pression avec un kit d'aiguilles
de Huber adapté aux CT et une solution de contraste à viscosité de
11,8 centipoises (cP).
Configuration chambre
Dignity/cathéter
Chambres CT à
profil miniature
Chambres CT
à petit profil
Chambres CT de
taille moyenne
Pression
moyenne du
réservoir de
la chambre
5F
111 psi
6.6F
66 psi
8F
79 psi
5F
106 psi
6.6F
68 psi
8F
85 psi
5F
97 psi
6.6F
71 psi
8F
63 psi
9.6F
39 psi
-34-
19 Ga.
5 ml/s
Medcomp
Pression
d'éclatement
statique
moyenne
b
c
271 psi
236 psi
236 psi
258 psi
235 psi
235 psi
241 psi
233 psi
246 psi
148 psi
20 Ga.
22 Ga.
5 ml/s
2 ml/s
ont inclus
®
Plage de
pressions
d'éclatement
statiques
c
253-285 psi
222-254 psi
224-245 psi
241-274 psi
220-250 psi
230-240 psi
212-262 psi
205-242 psi
225-265 psi
147-150 psi