MedComp DIGNITY Instructions D'utilisation page 150

INSTRUCŢIUNI DE IMPLANTARE:
• Înainte de implantarea portului, citiţi instrucţiunile de implantare
în totalitate, acordând atenţie secţiunilor „Contraindicaţii,
avertismente şi precauţii" şi „Complicaţii posibile" din acest
manual, înainte de începerea procedurii.
PREVENIREA COMPRESIUNII
• Riscul sindromului de compresiune poate fi evitat prin introducerea
cateterului prin vena jugulară internă (JI). Introducerea
subclaviculară a cateterului, medial faţă de marginea primei coaste,
poate duce la sindromul de compresiune al cateterului care, în
schimb, duce la ocluzie, provocând deteriorarea sistemului de port
în timpul injecţiei electronice.
• În cazul în care alegeţi să introduceţi cateterul în vena
subclaviculară, acesta ar trebui introdus lateral faţă de marginea
primei coaste sau la joncţiunea cu vena axilară, deoarece prin
această introducere se va evita comprimarea cateterului, care poate
provoca deteriorarea şi chiar retezarea sa. Utilizarea ghidajului
imagistic la introducere este recomandată cu tărie. Ar trebui făcută
o confirmare radiografică a introducerii cateterului, pentru a vă
asigura că acesta nu se agaţă.
PREGĂTIREA IMPLANTĂRII
1. Selectaţi procedura de implantare pe care o veţi utiliza. Notă:
Venele sanguine recomandate pentru poziţionarea pe braţ sunt
vena cefalică, vena bazilică sau vena cubitală bazilică medială.
Notă: Venele sanguine recomandate pentru poziţionarea pe torace
sunt vena jugulară internă sau vena subclaviculară laterală.
Consultaţi secţiunea „Avertisment" care se referă la compresiunea
cateterului, în cazul în care introduceţi cateterul prin vena
subclaviculară.
2. Selectaţi locul pentru introducerea portului. Notă: Selectarea
locului pentru buzunarul portului ar trebui să permită plasarea
portului într-o zonă anatomică în care acesta să aibă asigurată
stabilitatea, să nu interfereze cu mobilitatea pacientului, să nu
creeze puncte de presiune, să nu fi fost iradiată anterior, să nu
prezinte semne de infecţie şi să nu interfereze cu îmbrăcămintea.
Pentru poziţionarea portului pe braţ, locul ar trebui să fie distal
faţă de locaţia dorită pentru introducerea pe venă. Luaţi în
considerare cantitatea de ţesut cutanat de deasupra membranei
portului, deoarece ţesutul în exces va îngreuna accesul. În schimb,
un strat prea subţire de ţesut deasupra portului poate duce la
erodarea ţesutului. Este corespunzătoare o grosime a ţesutului
între 0,5 cm şi 2 cm.
3. Completaţi fişa de implant a pacientului, numărul de repetare
a comenzii produsului şi numărul de lot.
4. Efectuaţi anestezia adecvată.
5. Creaţi un câmp steril şi efectuaţi incizia.
6. Pregătiţi chirurgical şi aşezaţi câmpurile în locul de implantare.
7. Pentru cateterele schimbabile: Irigaţi cateterele cu capete deschise
cu ser heparinizat şi închideţi cateterul prin clampare la câţiva
centimetri faţă de capătul proximal (al portului). Amintiţi-vă că unii
pacienţi pot manifesta hipersensibilitate la heparină sau pot suferi
de trombocitopenie indusă de heparină (TIH) şi, în cazul acestor
pacienţi, portul nu trebuie să fie încărcat cu ser heparinizat. Notă:
Clampaţi segmentele cateterului care vor fi tăiate înainte de fixare.
PROCEDURA DE TĂIERE///
1. Aşezaţi pacientul în poziţie Trendelenburg, cu capul rotit, opus
de locul dorit pentru venopuncţie. Pentru poziţionarea portului
pe braţ, aşezaţi braţul în abducţie, în rotaţie externă. Utilizaţi
o incizie adâncă pentru a expune vena aleasă de intrare.
2. Efectuaţi incizia vasului sanguin, după ce acesta este izolat
şi stabilizat, pentru a preveni hemoragia şi aspirarea aerului.
3. În cazul în care utilizaţi un cârlig pentru vene, introduceţi capătul
conic al acestuia prin incizie şi împingeţi-l în vasul sanguin. Apoi
glisaţi vârful cateterului în partea inferioară canelată a cârligului.
CATETER
VAS SANGUIN
CÂRLIG
PENTRU VENE
-148-