4.
Faça avançar a ponta do cateter para dentro do vaso.
5.
Retire a agulha venosa, se tiver sido utilizada.
6.
Faça avançar o cateter para dentro do vaso até ao local de infusão
pretendido. Nota: os cateteres devem ser posicionados com a ponta
do cateter na junção da veia cava superior e da aurícula direita.
Verifique se a posição da ponta do cateter é correta utilizando
fluoroscopia ou uma tecnologia adequada. Não obstrua nem corte
o cateter quando utilizar suturas para o fixar.
PROCEDIMENTO PERCUTÂNEO
1.
Coloque o doente na posição de Trendelenburg, com a cabeça
virada para o lado oposto do local pretendido de punção venosa.
2.
Localize o vaso pretendido com uma agulha de pequeno calibre
ligada a uma seringa. Se inserir o cateter através da veia subclávia,
consulte a secção "Avisos" que abrange o pinch-off do cateter.
3.
Ligue a agulha introdutora à seringa e insira-a para dentro do vaso
juntamente com a agulha de pequeno calibre. Remova a agulha de
pequeno calibre.
4.
Aspire suavemente à medida que é feita a inserção. Se entrar na
artéria, retire a agulha e
minutos. Se entrar no espaço pleural, retire a agulha e avalie se
o doente apresenta um possível pneumotórax.
5.
Quando tiver entrado na veia, remova a seringa, deixando a
agulha no lugar. Coloque um dedo sobre o conetor da agulha
para minimizar a perda de sangue e o risco de aspiração de ar.
O risco de aspiração de ar é reduzido ao efetuar esta parte do
procedimento, enquanto o doente realiza a manobra de Valsalva.
6.
Se utilizar um conjunto de micropunção, insira a extremidade
flexível do fio-guia na agulha. Faça avançar o fio-guia tanto quanto
seja adequado. Verifique o posicionamento correto com fluoroscopia
ou ultrassons. Retire gentilmente a agulha e remova-a, enquanto
mantém o fio-guia seguro no lugar.
Atenção: se o fio-guia tiver de ser retirado ao mesmo tempo que
a agulha é inserida, remova a agulha e o fio como uma só unidade,
para ajudar a evitar que a agulha se danifique ou corte o fio-
guia. Faça avançar a bainha pequena e o dilatador em conjunto,
conforme adequado. Retire o dilatador e o fio-guia, deixando
a bainha pequena no lugar.
Aviso: coloque um polegar sobre o orifício da bainha para
minimizar a perda de sangue e o risco de embolia gasosa.
7.
Endireite a ponta em "J" do fio-guia com o endireitador de pontas
e insira a extremidade cónica do endireitador de pontas na agulha.
8.
Remova o endireitador de pontas e faça avançar o fio-guia até à veia
cava superior. Faça avançar o fio-guia tanto quanto seja adequado
para o procedimento. Verifique se a posição é correta utilizando
fluoroscopia ou uma tecnologia adequada.
aplique pressão manual durante vários
-89-