MedComp DIGNITY Instructions D'utilisation page 163

7. W przypadku dołączanych cewników: Przepłukać cewniki
z otwartymi końcami heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej
i zacisnąć cewnik, aby go zamknąć kilka centymetrów od końca
(portu) proksymalnego. Należy pamiętać, że niektórzy pacjenci
mogą być uczuleni na heparynę lub cierpieć na małopłytkowość
indukowaną heparyną (ang. heparin induced thrombocytopenia,
HIT). W przypadku takich pacjentów portu nie należy napełniać
heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej. Uwaga: Należy
zacisnąć odcinki cewnika, które zostaną odcięte przed podłączeniem.
PROCEDURA NACIĘCIA
1. Umieścić pacjenta w pozycji Trendelenburga z głową odwróconą
od planowanego miejsca nakłucia żyły. W przypadku umieszczania
portu na ramieniu ułożyć ramię w pozycji odwiedzionej i odwróconej
na zewnątrz. Wykonać nacięcie w celu uwidocznienia wybranej żyły.
2. Wykonać nacięcie naczynia po jego izolacji i stabilizacji mającej na
celu uniknięcie krwawienia i aspiracji powietrza.
3. W przypadku korzystania z haka żylnego umieść jego stożkowy
koniec w nacięciu i wprowadzić do naczynia. Następnie nasunąć
końcówkę cewnika na dolną żłobioną część haka.
4. Wprowadzić końcówkę cewnika do naczynia.
5. Wycofać hak żylny, jeśli był stosowany.
6. Wprowadzić cewnik dalej do naczynia aż do żądanego miejsca
infuzji. Uwaga: Końcówka cewnika powinna znajdować się
w miejscu połączenia żyły głównej górnej z prawym przedsionkiem.
Sprawdzić prawidłowe położenie końcówki cewnika, korzystając
z fluoroskopii lub innej odpowiedniej metody. Należy unikać
powstania niedrożności lub przecięcia cewnika podczas korzystania
ze szwów do zamocowania cewnika.
PROCEDURA PRZEZSKÓRNA
1. Umieścić pacjenta w pozycji Trendelenburga z głową odwróconą od
planowanego miejsca nakłucia żyły.
2. Zlokalizować żądane naczynie, korzystając z igły w małym
rozmiarze podłączonej do strzykawki. Należy zapoznać się z częścią
„Ostrzeżenia" dotyczącą ucisku i zgniatania cewnika w przypadku
umieszczenia w żyle podobojczykowej.
3. Podłączyć igłę introduktora do strzykawki i wprowadzić ją do
naczynia wzdłuż igły o małym rozmiarze. Usunąć igłę o małym
rozmiarze.
4. Przeprowadzić ostrożną aspirację po wprowadzeniu. W przypadku
uzyskania dojścia do tętnicy wycofać igłę i
minut. W przypadku przedostania się do jamy opłucnej wycofać
igłę i ocenić pacjenta pod kątem możliwego wystąpienia odmy
opłucnowej.
5. W przypadku uzyskania dojścia do żyły usunąć strzykawkę,
pozostawiając igłę na miejscu. Przykryć palcem nasadkę igły, aby
zminimalizować utratę krwi oraz ryzyko aspiracji powietrza. Ryzyko
aspiracji powietrza można zmniejszyć przeprowadzając ten etap
procedury w trakcie wykonywania przez pacjenta próby Valsalvy.
CEWNIK
NACZYNIE
HAK ŻYLNY
uciskać ręką przez kilka
-161-