MedComp DIGNITY Instructions D'utilisation page 168

Uwaga: Wykazano również skuteczność innych stężeń heparynizowanego
roztworu soli fizjologicznej (10–1000 j./ml). Określenie prawidłowego
stężenia oraz objętości powinno opierać się na stanie medycznym
pacjenta, wynikach badań laboratoryjnych oraz wcześniejszym
doświadczeniu.
Procedura:
1. Wyjaśnić procedurę pacjentowi i przygotować miejsce
wstrzyknięcia.
2. Połączyć z igłą strzykawkę o objętości 10 ml wypełnioną jałowym
roztworem soli fizjologicznej.
3. Zlokalizować port z zachowaniem zasad aseptyki i uzyskać do niego
dostęp.
4. Przepłukać system, a następnie powtórzyć procedurę z użyciem
5 ml heparynizowanego roztworu soli fizjologicznej o stężeniu
100 j./ml.
5. Po zakończeniu czynności przepłukać port zgodnie z protokołem
obowiązującym w placówce. Do zwilżania i usuwania skrzepów
z poliuretanowych cewników nie należy stosować alkoholu, gdyż
powoduje on ich degradację przy powtarzającej się i długotrwałej
ekspozycji.
PROCEDURA WSTRZYKIWANIA AUTOMATYCZNEGO:
Przed kontynuacją należy postępować zgodnie z protokołem
obowiązującym w placówce w celu sprawdzenia prawidłowej pozycji
końcówki cewnika na obrazie rentgenowskim przed wykonaniem
wstrzyknięcia automatycznego.
1. Uzyskać dostęp do portu z użyciem odpowiedniej igły
niepowodującej ubytku tkanki. Upewnić się, że końcówka igły
została całkowicie umieszczona w porcie.
Ostrzeżenie: Wszczepialny port infuzyjny do wstrzyknięć
automatycznych można stosować do wstrzykiwania
automatycznego jedynie w przypadku korzystania z igły
do wstrzyknięć automatycznych.
2. Podłączyć strzykawkę wypełnioną jałowym roztworem soli
fizjologicznej.
3. Przed sprawdzeniem drożności poprosić pacjenta o przyjęcie
pozycji, w której będzie znajdował się podczas wstrzyknięcia
automatycznego. Jeśli to możliwe, wstrzyknięcie automatyczne
powinno zostać wykonane w ramię ustawione pionowo nad
barkiem, z dłonią skierowaną w kierunku gantry podczas
wstrzyknięcia. Umożliwia to niezakłócony przepływ wstrzykniętego
środka cieniującego przez żyłę pachową i podobojczykową do klatki
piersiowej.
4. Pobierz odpowiednią ilość krwi i intensywnie przepłucz port przy
użyciu co najmniej 10 ml jałowego roztworu soli fizjologicznej.
Ostrzeżenie: Niedopilnowanie utrzymania drożności cewnika przed
badaniami prowadzonymi za pomocą wstrzyknięć automatycznych
może spowodować uszkodzenie systemu portu.
5. Odłączyć strzykawkę.
6. Ogrzać środek cieniujący do temperatury ciała.
7. Podłączyć do igły urządzenie do wstrzykiwania automatycznego,
sprawdzając pewność połączenia. Sprawdzić wskazaną prędkość
przepływu oraz potwierdzić ustawienia obrazowania metodą TK.
Rozmiar igły niepowodującej ubytku tkanki
Maksymalne zalecane ustawienie prędkości przepływu 5 ml/s 5 ml/s 2 ml/s
8. Pouczyć pacjenta o konieczności natychmiastowego zgłoszenia
wystąpienia bólu lub zmiany odczuć podczas wstrzykiwania.
9. Wstrzyknąć podgrzany środek cieniujący, starając się nie
przekraczać wartości granicznych prędkości przepływu.
Ostrzeżenie: W przypadku wystąpienia miejscowego bólu,
obrzmienia lub oznak wynaczynienia wstrzyknięcie należy
natychmiast przerwać.
Ostrzeżenie: Przekroczenie maksymalnej prędkości przepływu
może skutkować uszkodzeniem systemu portu i/lub
przemieszczeniem końcówki cewnika.
10. Odłączyć urządzenie do wstrzykiwania automatycznego.
11. Przepłukać port 10 ml jałowego roztworu soli fizjologicznej.
12. Przeprowadzić procedurę wypełnienia heparyną. Należy pamiętać,
że niektórzy pacjenci mogą być uczuleni na heparynę lub cierpieć
na małopłytkowość indukowaną heparyną (HIT). W przypadku
takich pacjentów portu nie należy wypełniać heparynizowanym
roztworem soli fizjologicznej.
13. Po zakończeniu czynności przepłukać port zgodnie z protokołem
obowiązującym w placówce. Zamknąć zacisk podczas wstrzykiwania
ostatnich 0,5 ml roztworu do przepłukiwania.
-166-
19 G 20 G 22 G