PROCEDIMIENTO DE CIERRE DE HEPARINA
•
Para evitar la formación de coágulos y la obstrucción del catéter,
los puertos implantados con catéteres de extremo abierto se deben
llenar con solución salina de heparina estéril después de cada uso.
Si el puerto no se utiliza durante períodos prolongados de tiempo,
el cierre de heparina se debe cambiar al menos una vez cada cuatro
semanas. Tenga en cuenta que algunos pacientes pueden ser
hipersensibles a la heparina: los puertos de estos pacientes
no se deben bloquear con solución salina de heparina.
Determinación de los volúmenes del puerto
•
Para dispositivos de puerto de perfusión implantable e inyectable,
deberá determinar la longitud del catéter que ha utilizado para
cada paciente individual.
•
Para determinar el volumen de cebado, multiplique la longitud
del catéter en centímetros por el volumen del tamaño del catéter
(escala francesa de Charrière) proporcionado en el siguiente gráfico:
VOLÚMENES DE CEBADO DEL CATÉTER
TAMAÑO EN ESCALA
FRANCESA DE CHARRIÈRE
5 F
6,6 F
8 F
9,6 F
•
A continuación, agregue el volumen de cebado para la
configuración del puerto concreto de la forma siguiente:
MODELOS DIGNITY DE PLÁSTICO
Puerto CT Dignity de plástico de perfil mini
Puerto CT Dignity de plástico de perfil bajo
Puerto CT Dignity de plástico de tamaño medio
Puerto CT Dignity de plástico de tamaño
medio de 5 F
MODELOS PROFUSO
Puerto CT Pro-Fuse de perfil bajo
Puerto CT Pro-Fuse STD
Ejemplo
Longitud del
de cálculo:
catéter (cm)
•
Le resultará útil registrar esta información en el historial y/o
en la tarjeta de identificación del paciente para poder consultarla
en el futuro.
Volúmenes de purga recomendados:
Equipo
•
Aguja no perfilada
•
Jeringa de 10 ml con solución salina estéril
•
Jeringa de 10 ml con 5 ml de solución salina de heparina (100 U/ml)
Nota: otras concentraciones de solución salina de heparina
(de 10 a 1.000 U/ml) han demostrado ser eficaces. Debe determinar
la concentración y el volumen más adecuados según el estado médico
del paciente, las pruebas de laboratorio y experiencias anteriores.
Procedimiento:
1.
Explique el procedimiento al paciente y prepare el punto de inyección.
2.
Coloque una jeringa de 10 ml llena de solución salina normal
estéril en la aguja.
3.
Localice el puerto y acceda a él de manera aséptica.
4.
Purgue el sistema y repita con 5 ml de solución salina heparinizada
de 100 U/ml.
5.
Tras haber completado la terapia, purgue el puerto siguiendo el
protocolo de su institución. No se debe utilizar alcohol para sumergir
catéteres de poliuretano ni eliminar la formación de coágulos, ya
que está demostrado que la exposición prolongada y repetida de los
catéteres de poliuretano al alcohol los degrada con el tiempo.
VOLÚMENES DE CEBADO DEL PUERTO
Volumen del
X
catéter por cm
VOLÚMENES DE PURGA
PROCEDIMIENTOS
Cuando el puerto no está en uso
Después de cada perfusión de
medicamento o TPN
Después de la extracción de sangre
Después de la inyección automática de
los medios de contraste
VOLUMEN DEL
CATÉTER POR CM
0,011 (mL/cm)
0,014 (mL/cm)
0,017 (mL/cm)
0,020 (mL/cm)
VOLUMEN (mL)
0,43 mL
0,43 mL
0,51 mL
0,45 mL
VOLUMEN (mL)
0,43 mL
0,63 mL
Volumen del
+
puerto (mL)
VOLUMEN (100 U/ml)
5 ml de solución salina de heparina
cada cuatro semanas
10 ml de solución salina normal estéril
y, a continuación, 5 ml de solución
salina de heparina
20 ml de solución salina normal estéril
y, a continuación, 5 ml de solución
salina de heparina
10 ml de solución salina normal estéril
y, a continuación, 5 ml de solución
salina de heparina
-21-
Volumen total
=
del sistema (mL)