MedComp DIGNITY Instructions D'utilisation page 114

POKYNY PRO IMPLANTACI:
• Přečtěte si prosím úplné pokyny před implantací portu a zejména
si přečtěte kapitoly tohoto manuálu nazvané „Kontraindikace,
varování a bezpečnostní upozornění" a „Možné komplikace"
předtím, než začnete proceduru provádět.
PREVENCE USKŘÍPNUTÍ
• Riziku syndromu uskřípnutí je možné předcházet zavedením
katetru přes vnitřní jugulární žílu (VJŽ). Zavedení katetru do
podklíčkové žíly mediálně k okraji prvního žebra může způsobit
zaskřípnutí katetru, které pak vede k okluzi způsobující selhání
systému portu během tlakového vstřikování.
• Pokud se rozhodnete zavést katetr do podklíčkové žíly, měl by
zůstat zavedený laterálně k okraji prvního žebra nebo v oblasti
spojení s axilární žílou, protože takové zavedení zabrání kompresi
katetru, která může způsobit poškození, a dokonce přerušení
katetru. Důrazně se doporučuje použití obrazového navádění při
zavedení. Pro ověření, že nedošlo k uskřípnutí katetru, by se měla
provést radiografická kontrola.
PŘÍPRAVA K IMPLANTACI
1. Zvolte postup implantace, který se má použít. Poznámka:
Doporučované žíly pro zavedení do oblasti paže jsou vena cephalica,
vena basilica nebo vena mediana cubiti. Poznámka: Doporučené žíly
pro zavedení do oblasti hrudníku jsou vnitřní jugulární a laterální
podklíčková. Při zavádění katetru cestou podklíčkové žíly se podívejte
do části „Varování", která popisuje téma uskřípnutí katetru.
2. Zvolte místo pro umístění portu. Poznámka: Volba místa pro kapsu
na port by měla umožnit umístění portu do anatomické oblasti,
která poskytuje dobrou stabilitu portu, neinterferuje s pohyblivostí
pacienta, nevytváří tlakové body, nebyla dříve ozářena, nevykazuje
známky infekce a nepřekáží oblečení. Pro umístění portu do oblasti
paže by mělo být místo distálně od požadovaného místa zavedení
do žíly. Zhodnoťte množství kožní tkáně nad septem portu, protože
nadměrné množství tkáně bude znesnadňovat vstup. Naopak,
příliš tenká vrstva tkáně nad portem může způsobovat erozi tkáně.
Vhodná je tloušťka tkáně 0,5 až 2 cm.
3. Vyplňte záznam pacienta o implantátu, včetně objednacího čísla
produktu a čísla šarže.
4. Proveďte odpovídající anestezii.
5. Vytvořte sterilní pole a otevřete misku.
6. Chirurgicky místo implantace připravte a zarouškujte.
7. Pro připojitelné katetry: Propláchněte otevřené katetry roztokem
heparinu a zasvorkujte katetr několik centimetrů od proximálního
konce (portu). Mějte na paměti, že někteří pacienti mohou být
přecitlivělí na heparin nebo mohou trpět heparinem indukovanou
trombocytopénií (HIT) – u těchto pacientů nesmí být port naplněn
roztokem heparinu. Poznámka: Zasvorkujte segmenty katetru,
které budou před připojením odříznuty.
TECHNIKA ŘEZU
1. Umístěte pacienta do Trendelenburgovy polohy s hlavou na
opačnou stranu, než je zamýšlené místo venepunkce. Pro umístění
portu do oblasti paže napolohujte paži do abdukce s externí rotací.
Proveďte incizi, abyste odkryli vybranou vstupní žílu.
2. Proveďte incizi cévy po její izolaci a stabilizaci, aby nedošlo ke
krvácení a nasátí vzduchu.
3. Používáte-li žilní špičku, zasuňte její kónický konec incizí
a postupujte do cévy. Pak zasuňte hrot katetru do žlábkové
spodní strany špičky.
KATÉTR
CÉVA
ŽILNÍ ŠPIČKA
-112-