Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
•
zatorowość powietrzna;
•
krwawienie;
•
uraz splotu ramiennego; zaburzenia rytmu serca;
tamponada serca;
•
erozja cewnika lub portu przez skórę;
•
zatorowość cewnika;
•
niedrożność cewnika;
•
niedrożność, uszkodzenie lub pęknięcie cewnika na skutek
ściśnięcia pomiędzy obojczykiem i pierwszym żebrem;
•
posocznica związana z cewnikiem lub portem;
•
obrót lub ekstruzja urządzenia;
•
zapalenie wsierdzia;
•
wynaczynienie;
•
powstanie otoczki włóknikowej;
•
krwiak;
•
krwiak opłucnej;
•
wysięk w jamie opłucnej;
•
reakcja nietolerancji na wszczepione urządzenie;
•
stan zapalny, martwica lub bliznowacenie skóry nad miejscem
wszczepienia;
•
rana szarpana w obrębie naczyń lub trzewi;
•
perforacja w obrębie naczyń lub trzewi;
•
odma opłucnowa;
•
spontaniczna zmiana pozycji lub wycofanie końcówki cewnika;
•
uszkodzenie przewodu piersiowego;
•
choroba zakrzepowo-zatorowa;
•
zakrzepica naczyń;
•
erozja naczyń;
•
zagrożenia związane w zwykłych sytuacjach ze znieczuleniem
miejscowym lub ogólnym, zabiegiem chirurgicznym oraz
rekonwalescencją pooperacyjną.
•
Te oraz inne powikłania zostały dobrze udokumentowane
w piśmiennictwie medycznym i należy je uważnie rozważyć przed
umieszczeniem portu.
INSTRUKCJE DOTYCZĄCE WSZCZEPIANIA:
•
Przed rozpoczęciem zabiegu należy uważnie zapoznać się
z pełnymi instrukcjami dotyczącymi wszczepiania portu, zwracając
szczególną uwagę na części „Przeciwwskazania, ostrzeżenia i środki
ostrożności" oraz „Możliwe powikłania" niniejszego podręcznika.
ZAPOBIEGANIE UCISKOWI I ZGNIATANIU CEWNIKA
•
Ryzyko wystąpienia zespołu ucisku i zgniatania cewnika można
wyeliminować wprowadzając cewnik przez żyłę szyjną wewnętrzną.
Wprowadzenie cewnika podobojczykowo i przyśrodkowo do
krawędzi pierwszego żebra może spowodować ucisk i zgniatanie
cewnika, co prowadzi do niedrożności skutkującej uszkodzeniem
systemu portu podczas wstrzykiwania automatycznego.
•
W przypadku podjęcia decyzji o wprowadzeniu cewnika do żyły
podobojczykowej należy wprowadzić go bocznie do krawędzi
pierwszego żebra lub w miejscu połączenia z żyłą pachową, gdyż
pozwoli to uniknąć ściśnięcia cewnika, które mogłoby prowadzić
do uszkodzenia, a nawet przerwania cewnika. Zdecydowanie zaleca
się skorzystanie z metod obrazowania po wprowadzeniu cewnika.
Należy potwierdzić wprowadzenie cewnika przez wykonanie zdjęcia
rentgenowskiego w celu upewnienia się, że nie doszło do jego
ściśnięcia.
PRZYGOTOWANIE DO WSZCZEPIENIA
1.
Dokonać wyboru stosowanej metody wszczepienia. Uwaga:
W przypadku umieszczania na ramieniu zaleca się wykorzystanie
żyły odpromieniowej, żyły odłokciowej lub żyły pośrodkowej
łokciowej. Uwaga: W przypadku umieszczania na klatce piersiowej
zaleca się wykorzystanie wewnętrznej żyły szyjnej lub bocznej
żyły podobojczykowej. Należy odnieść się do części „Ostrzeżenie"
dotyczącej ucisku i zgniatania cewnika w przypadku umieszczania
w żyle podobojczykowej.
2.
Dokonać wyboru miejsca umieszczenia portu. Uwaga: Wybrane
miejsce kieszonki portu powinno umożliwiać umieszczenie portu
w obszarze anatomicznym zapewniającym dobrą stabilność portu,
niemającym wpływu na ruchomość pacjenta i niepowodującym
powstawania punktów ucisku, a także niepoddawanym wcześniej
napromienianiu, niewykazującym objawów zakażenia oraz
niekolidującym z odzieżą. W przypadku umieszczania na ramieniu
miejsce powinno być położone dystalnie do żądanego miejsca
wprowadzenia do żyły. Należy wziąć pod uwagę ilość tkanki skóry
nad membraną portu, gdyż nadmiar tkanki może utrudniać
dostęp. Z drugiej strony, zbyt cienka warstwa tkanek nad portem
może prowadzić do erozji tkanki. Odpowiednia grubość tkanki to
0,5–2 cm.
3.
Wypełnić dokumentację pacjenta dotyczącą wszczepianego
urządzenia, w tym wpisać numer ponownego zamówienia produktu
oraz numer serii.
4.
Zastosować odpowiednią metodę znieczulenia.
5.
Przygotować jałowe pole oraz otworzyć tacę.
6.
Przygotować chirurgicznie oraz okryć serwetami chirurgicznymi
miejsce wszczepienia.
-160-
Publicité
Table des Matières
