Publicité
DĖMESIO. Saugokitės, kad įvediklio adata nepradurtumėte ar neįplėštumėte
plaučių kepenų, žarnų ar bet kokių organų.
7. Ištraukite švirkštą iš įvediklio adatos.
8. Įveskite kreipiamąją vielą per įvediklio adatą į drenavimo erdvę. (1c pav.)
PASTABA. Jei naudojate vielos metodą, pasirinkite kreipiamąją vielą, kurios
ilgis yra maždaug 1 1/2 karto didesnis už kateterio ilgį.
9. Nuimkite įvediklio adatą virš kreipiamosios vielos ir ją pašalinkite. (1c pav.)
DĖMESIO. Jei kreipiamąją vielą reikia ištraukti, kai adata yra įkišta, išimkite ir
adatą, ir kreipiamąjį laidą kaip vieną bloką, kad adata nepažeistų ar neperpjautų
kreipiamosios vielos.
10. Apskaičiuokite norimą kateterio ilgį. Jei reikia, sutrumpinkite kateterį.
PASTABA. Jei pjūvis su angomis yra per ilgas pacientui, jį galima sutrumpinti
iki reikiamo ilgio įpjaunant tarp angų.
Įvediklio
Įvediklio
adata
adata
Plaučiai
Plaučiai
(1a pav.)
ĮSTATYMAS Į PLEUROS ERDVĘ
ANTEGRADINĖ TUNELIO ĮSTATYMO PROCEDŪRA (PLEUROS DRENAVIMAS)
1. Atlikite pjūvį norimoje kateterio įstatymo vietoje. Padarykite kitą pjūvį
žemiau įstatymo vietos ir ties jos viduriu pagal tunelio ilgį pasirinktu atstumu
(paprastai 5–8 cm). (2a pav.)
2. Sukurkite tunelį tarp dviejų įpjovų vietų. (2b pav.)
Kreipiamoji viela
3. Pritvirtinkite distalinį kateterio galą prie tuneliavimo prietaiso.
4. Įveskite tuneliavimo prietaisą ir kateterį nuo apatinės įpjovos arba kateterio
Plėtiklis
išvesties vietos iki pjūvio įstatymo vietoje.
Įvediklio apvalkalas
5. Patraukite kateterį per tunelį, kol varžtis bus tinkamai išdėstytas.
Plėtiklis
6. Atskirkite kateterį nuo tuneliavimo prietaiso.
7. Išplatinkite įstatymo vietą, nukreipdami plėtiklius virš kreipiamosios vielos. (2c pav.)
8. Įveskite atskirtą įvediklio apvalkalą virš kreipiamosios vielos į pleuros erdvę. (2d pav.)
9. Nuimkite kreipiamąją vielą ir plėtiklį kaip vieną bloką, palikdami atskirtą
Įvediklio
įvediklio apvalkalą jo esamoje vietoje. (2d pav.)
adata
PASTABA. Nesugnybkite įvediklio apvalkalo. Vietoj to uždėkite nykštį virš
apvalkalo centro, kad nepatektų oras ir neištekėtų skystis iš pleuros erdvės.
Plaučiai
10. Distalinį kateterio galą įveskite į atskirtą įvediklio apvalkalą, užtikrindami, kad
visos angos būtų pleuros srityje. (2e pav.)
PASTABA. Per labiausiai proksimaliai esančią angą įdedama bario juostelė,
kad būtų galima patikrinti kateterio vietą naudojant fluoroskopiją ar rentgeno
spindulius.
11. Laikydami kateterį jo vietoje, nuimkite įvediklio apvalkalą.
12. Išimkite stiletą iš kateterio. (2f pav.)
13. Uždėkite ant kateterio užstumiamą spaustuką tiesiai prie išvesties vietos.
14. Nupjaukite kateterį žemiau Y jungties.
15. Eikite į skyrių „Kateterio ir vožtuvo sujungimo procedūra".
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Kreipiamoji viela
Įvediklio apvalkalas
(2a pav.)
Kateteris
Kateteris
Stiletas
Stiletas
Plėtiklis
Plėtiklis
Plėtiklis
Įvediklio
adata
Kreipiamoji viela
Plaučiai
(1b pav.)
Kreipiamoji viela
Įvediklio
adata
Plėtiklis
Plaučiai
Įvediklio apvalkalas
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Įvediklio apvalkalas
Tuneliavimo
Tuneliavimo
prietaisas
prietaisas
Plėtiklis
Kreipiamoji viela
Kateteris
(2b pav.)
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Plėtiklis
Plėtiklis
Įvediklio apvalkalas
Įvediklio apvalkalas
Įvediklio apvalkalas
RETROGRADINĖ TUNELIO ĮSTATYMO PROCEDŪRA (PLEUROS DRENAVIMAS)
1. Atlikite pjūvį norimoje kateterio įstatymo vietoje. (3a pav.)
2. Išplatinkite įstatymo vietą, nukreipdami plėtiklius virš kreipiamosios vielos. (3b pav.)
3. Įveskite atskirtą įvediklio apvalkalą virš kreipiamosios vielos į pleuros erdvę. (3c pav.)
4. Išimkite kreipiamąją vielą ir plėtiklį kaip vieną bloką. (3c pav.)
PASTABA. Nesugnybkite įvediklio apvalkalo. Vietoj to uždėkite nykštį virš
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
apvalkalo centro, kad nepatektų oras ir neištekėtų skystis iš pleuros erdvės.
5. Distalinį kateterio galą įveskite į atskirtą įvediklio apvalkalą, užtikrindami, kad
visos angos būtų pleuros srityje. (3d pav.)
PASTABA. Per labiausiai proksimaliai esančią angą įdedama bario juostelė,
kad būtų galima patikrinti kateterio vietą naudojant fluoroskopiją ar rentgeno
spindulius.
(1c pav.)
6. Nulupkite įvediklio apvalkalą.
7. Padarykite pjūvį žemiau įstatymo vietos ir ties jos viduriu pagal tunelio ilgį
pasirinktu atstumu (paprastai 5–8 cm).
8. Sukurkite tunelį tarp dviejų įpjovų vietų. (3e pav.)
9. Išimkite stiletą iš kateterio. (3f pav.)
10. Nupjaukite kateterį žemiau Y jungties.
11. Pritvirtinkite proksimalinį kateterio galą prie tuneliavimo prietaiso.
12. Įveskite tuneliavimo prietaisą ir kateterį iš įstatymo vietos iki pjūvio kateterio
išvesties vietoje.
13. Patraukite kateterį per tunelį, kol varžtis bus tinkamai išdėstytas.
14. Uždėkite ant kateterio užstumiamą spaustuką tiesiai prie išvesties vietos.
Kateteris
15. Atskirkite kateterį nuo tuneliavimo prietaiso.
Kreipiamoji viela
Kateteris
16. Eikite į skyrių „Kateterio prijungimas prie vožtuvo".
Įvediklio
adata
Plaučiai
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Kateteris
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Įvediklio apvalkalas
VIRŠ LAIDO ĮSTATYMO PROCEDŪRA (PLEUROS DRENAVIMAS)
1. Atlikite pjūvį norimoje kateterio įstatymo vietoje. (4a pav.)
2. Išplatinkite įstatymo vietą, nukreipdami plėtiklius virš kreipiamosios vielos. (4b pav.)
3. Įveskite atskirtą įvediklio apvalkalą virš kreipiamosios vielos į pleuros erdvę. (4c pav.)
(2c pav.)
4. Nuimkite plėtiklį palikdami kreipiamąją vielą ir atskirtą įvediklį jų esamoje
vietoje. (4c pav.)
5. Perveskite kateterį per kreipiamąją vielą ir per atskirtą įvediklį. Įsitikinkite, kad
visos angos yra pleuros srityje. (4d pav.)
PASTABA. Per labiausiai proksimaliai esančią angą įdedama bario juostelė, kad
būtų galima patikrinti vietą naudojant fluoroskopiją ar rentgeno spindulius.
6. Laikydami kateterį jo vietoje, nuimkite įvediklio apvalkalą.
7. Padarykite pjūvį žemiau įstatymo vietos ir ties jos viduriu pagal tunelio ilgį
pasirinktu atstumu (paprastai 5–8 cm).
8. Sukurkite tunelį tarp dviejų įpjovų vietų. (4e pav.)
9. Ištraukite kreipiamąją vielą ir stiletą iš kateterio kaip vieną bloką. (4f pav.)
10. Nupjaukite kateterį žemiau Y jungties. Prijunkite proksimalinį galą prie
tuneliavimo prietaiso.
Kateteris
Kateteris
Kateteris
(2e pav.)
(2d pav.)
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Įvediklio
adata
Kateteris
Kreipiamoji viela
Stiletas
Kateteris
Kreipiamoji viela
Plėtiklis
Plėtiklis
Kreipiamoji viela
(3a pav.)
(3b pav.)
Kateteris
Tuneliavimo
prietaisas
Kateteris
Kateteris
(3d pav.)
(3e pav.)
Kateteris
Stiletas
Kateteris
Kateteris
Kateteris
Stiletas
(2f pav.)
Tuneliavimo
prietaisas
Kreipiamoji viela
Įvediklio
adata
Kreipiamoji v
Plaučiai
Plaučiai
Kreipiamoji v
Stiletas
Kreipiamoji viela
Kreipiamoji viela
Tuneliavimo
Kreipiamoji viela
prietaisas
Plėtiklis
Plėtiklis
Įvediklio apvalkalas
Įvediklio apvalkalas
(3c pav.)
Kateteris
Stiletas
(3f pav.)
Stiletas
Kateteris
Publicité
