Publicité
11. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul de inserție până
2.
la incizia de la locul de ieșire a cateterului.
12. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată corespunzător.
1.
13. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
14. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
Fir de ghidaj
15. Accesați secțiunea „Procedura de conectare a ansamblului supapei la cateter".
Fir de ghidaj
(fig. 4a)
Cateter
Cateter
(fig. 4d)
Cateter
Stilet
PLASAREA ÎN SPAȚIUL PERITONEAL
PROCEDURA DE INSERȚIE ANTEROGRADĂ A TUNELULUI (PROCEDURA
PERITONEALĂ)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. Efectuați o altă
incizie superioară și medială la locul de inserție, la o distanță selectată pentru
lungimea tunelului (în general de 5 până la 8 cm). (fig. 5a)
2. Creați un tunel între cele două locuri de incizie. (fig. 5b)
3. Atașați capătul distal al cateterului la instrumentul de tunelizare.
4. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul inciziei
superioare sau al ieșirii cateterului până la incizia de la locul de inserție.
5. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată corespunzător.
6. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
7. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 5c)
8. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
apart peste firul de ghidaj în cavitatea peritoneală. (fig. 5d)
9. Scoateți firul de ghidaj și dilatatorul împreună, ca pe un ansamblu, lăsând în poziție
teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-apart. (fig. 5d)
NOTĂ: Nu strângeți teaca introductorului. În schimb, așezați degetul mare pe
butucul tecii pentru a preveni scurgerea în exces a lichidului din cavitatea peritoneală.
10. Treceți vârful distal al cateterului în teaca introductorului cu deschidere de tip
peel-apart, asigurându-vă că toate fenestrațiile sunt în cavitatea peritoneală. (fig. 5e)
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
a permite verificarea plasării cateterului utilizând fluoroscopia sau radiografia.
11. Dezlipiți teaca introductorului, păstrând cateterul în poziție.
12. Scoateți stiletul din cateter. (fig. 5f )
13. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
14. Tăiați cateterul sub conectorul în Y.
Guide Wire
Guide Wire
15. Accesați secțiunea „Procedura de conectare a ansamblului supapei la cateter".
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5a)
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5d)
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Instrument
de tunelizare
Dilatator
Teaca de protec ie
Teaca de protec ie
Dilatator
Fir de ghidaj
a introductorului
a introductorului
(fig. 4b)
Instrument
de tunelizare
Cateter
Guide Wire
(fig. 4e)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5b)
(fig. 5e)
Spa iu pleural
PROCEDUR A DE INSERȚIE RE TROGR ADĂ A TUNELULUI (DRENA J
PERITONEAL)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. (fig. 6a)
2. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 6b)
3. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
Fir de ghidaj
away peste firul de ghidaj în cavitatea peritoneală. (fig. 6c)
4. Scoateți firul de ghidaj și dilatatorul împreună, ca pe un ansamblu. (fig. 6c)
NOTĂ: Nu strângeți teaca introductorului. În schimb, așezați degetul mare
pe butucul tecii pentru a preveni scurgerea în exces a lichidului din cavitatea
peritoneală.
5. Treceți vârful distal al cateterului în teaca introductorului cu deschidere de tip
Dilatator
peel-away, asigurându-vă că toate fenestrațiile sunt în spațiul peritoneal. (fig. 6d)
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
Guide Wire
a permite verificarea plasării cateterului utilizând fluoroscopia sau radiografia.
6. Dezlipiți teaca introductorului, păstrând cateterul în poziție.
7. Efectuați o incizie superioară și medială la locul de inserție, la o distanță
selectată pentru lungimea tunelului (în general de 5 până la 8 cm).
(fig. 4c)
8. Creați un tunel între cele două locuri de incizie. (fig. 6e)
9. Scoateți stiletul din cateter. (fig. 6f )
10. Tăiați cateterul sub conectorul în Y.
11. Atașați capătul proximal al cateterului la instrumentul de tunelizare.
Stilet
12. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul de inserție până
la incizia de la locul de ieșire a cateterului.
13. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată
Guide Wire
corespunzător.
14. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
(fig. 4f)
15. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
16. Accesați secțiunea „Procedura de conectare a ansamblului supapei la cateter".
Guide Wire
Guide Wire
PROCEDURA DE INSERȚIE PESTE FIRUL DE GHIDAJ (DRENAJ PERITONEAL)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. (fig. 7a)
2. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 7b)
3. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
Guide Wire
away peste firul de ghidaj în cavitatea peritoneală. (fig. 7c)
4. Îndepărtați dilatatorul lăsând în poziție firul de ghidaj și introductorul cu
deschidere de tip peel-away. (fig. 7c)
5. Treceți cateterul peste firul de ghidaj și prin introductorul cu deschidere de tip
peel-away. Asigurați-vă că toate fenestrațiile sunt în cavitatea peritoneală. (fig. 7d)
Guide Wire
Guide Wire
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
a permite verificarea plasării utilizând fluoroscopia sau radiografia.
6. Dezlipiți teaca introductorului, păstrând cateterul în poziție.
7. Efectuați o incizie superioară și medială la locul de inserție, la o distanță
selectată pentru lungimea tunelului (în general între 5-8 cm).
8. Creați un tunel între cele 2 locuri de incizie. (fig. 7e)
Guide Wire
9. Scoateți firul de ghidaj și stiletul din cateter împreună, ca pe un ansamblu. (fig. 7f)
10. Tăiați cateterul sub conectorul în Y. Atașați capătul proximal la instrumentul
de tunelizare.
11. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul de inserție până
(fig. 5c)
la incizia de la locul de ieșire a cateterului.
12. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată
corespunzător.
13. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
14. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
Guide Wire
15. Accesați secțiunea „Procedura de conectare a ansamblului supapei la cateter".
(fig. 5f)
Instrument
de tunelizare
Cateter
Guide Wire
(fig. 6a)
Guide Wire
(fig. 6d)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Cateter
Stilet
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 6b)
(fig. 6c)
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 6e)
(fig. 6f)
Guide Wire
Guide Wire
Publicité
