Publicité
7. Направете разрез инфериорно и медиално спрямо мястото на
въвеждане на разстояние, избрано за дължината на тунела
(обикновено 5 – 8 cm).
8. Създайте тунел между местата на двата разреза. (фиг. 4д)
9. Извадете водача и стилета от катетъра като едно цяло. (фиг. 4е)
10. Срежете катетъра под Y-конектора. Прикрепете проксималния край
към троакара.
11. Прокарайте троакара и катетъра от мястото на въвеждане до разреза
при изходящото място на катетъра.
12. Издърпайте катетъра през тунела, докато маншетът не се позиционира
подходящо.
13. Поставете веднага плъзгащата клампа на катетъра проксимално на
изходящото място.
14. Отделете катетъра от троакара.
Guide Wire
15. Преминете към раздела „Процедура за свързване на катетъра към
механизма на клапата".
Guide Wire
(фиг. 4а)
(фиг. 4г)
ПОСТАВЯНЕ В ПЕРИТОНЕАЛНОТО ПРОСТРАНСТВО
ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ С АНТЕГРАДЕН ТУНЕЛ (ПЕРИТОНЕАЛНА
ПРОЦЕДУРА)
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра.
Направете друг разрез супериорно и медиално спрямо мястото
на въвеждане на разстояние, избрано за дължината на тунела
(обикновено от 5 до 8 cm). (фиг. 5а)
2. Създайте тунел между местата на двата разреза. (фиг. 5б)
3. Прикрепете дисталния край на катетъра към троакара.
4. Прокарайте троакара и катетъра от горния разрез или изходящото
място на катетъра до разреза при мястото на въвеждане.
5. Издърпайте катетъра през тунела, докато маншетът не се позиционира
подходящо.
6. Отделете катетъра от троакара.
7. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
(фиг. 5в)
8. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в перитонеалната кухина. (фиг. 5г)
9. Извадете водача и дилататора като едно цяло, като оставите дезилето на
интродюсера, което се отстранява чрез обелване, на място. (фиг. 5г)
ЗАБЕЛЕЖКА: Не защипвайте дезилето на интродюсера. Вместо това
поставете палец върху хъба на дезилето, за да предотвратите източването
на прекомерна течност от перитонеалната кухина.
10. Прокарайте дисталния връх на катетъра в дезилето на интродюсера,
Guide Wire
което се отстранява чрез обелване, като се уверите, че всички решетъчни
структури са в перитонеалната кухина. (фиг. 5д)
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето на катетъра
с помощта на флуороскопия или рентген.
11. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера, като поддържате
катетъра на място.
12. Свалете стилета от катетъра. (фиг. 5е)
13. Поставете веднага плъзгащата клампа на катетъра проксимално на
изходящото място.
14. Срежете катетъра под Y-конектора.
15. Преминете към раздела „Процедура за свързване на катетъра към
механизма на клапата".
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 5а)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
(фиг. 4б)
Guide Wire
(фиг. 4д)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 5б)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ С РЕТРОГРАДЕН ТУНЕЛ (ПЕРИТОНЕАЛНО
ДРЕНИРАНЕ)
Guide Wire
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра. (фиг. 6а)
2. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 6б)
3. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в перитонеалната кухина. (фиг. 6в)
4. Извадете водача и дилататора като едно цяло. (фиг. 6в)
ЗАБЕЛЕЖКА: Не защипвайте дезилето на интродюсера. Вместо това
Dilator
поставете палец върху хъба на дезилето, за да предотвратите източването
на прекомерна течност от перитонеалната кухина.
5. Прекарайте дисталния връх на катетъра в дезилето на интродюсера,
което се отстранява чрез обелване, като се уверите, че всички решетъчни
структури са в перитонеалното пространство. (фиг. 6г)
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето на катетъра
(фиг. 4в)
с помощта на флуороскопия или рентген.
6. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера, като поддържате
катетъра на място.
7. Направете разрез супериорно и медиално спрямо мястото на въвеждане
на разстояние, избрано за дължината на тунела (обикновено от 5 до 8 cm).
8. Създайте тунел между местата на двата разреза. (фиг. 6д)
9. Свалете стилета от катетъра. (фиг. 6е)
10. Срежете катетъра под Y-конектора.
11. Прикрепете проксималния край на катетъра към троакара.
12. Прокарайте троакара и катетъра от мястото на въвеждане до разреза
при изходящото място на катетъра.
(фиг. 4е)
13. Издърпайте катетъра през тунела, докато маншетът не се
позиционира подходящо.
Guide Wire
14. Поставете веднага плъзгащата клампа на катетъра проксимално
Guide Wire
на изходящото място.
15. Отделете катетъра от троакара.
16. Преминете към раздела „Процедура за свързване на катетъра към
механизма на клапата".
Guide Wire
Guide Wire
П Р О Ц Е Д У РА З А В Ъ В Е Ж Д А Н Е П Р Е З В ОД А Ч ( П Е Р И ТО Н Е А Л Н О
ДРЕНИРАНЕ)
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра. (фиг. 7а)
2. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
(фиг. 7б)
3. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в перитонеалната кухина. (фиг. 7в)
4. Извадете дилататора, като оставите водача и интродюсера, който
Guide Wire
се обелва, на място. (фиг. 7в)
5. Прокарайте катетъра през водача и през интродюсера, който се
обелва. Уверете се, че всички решетъчни структури лежат в рамките
на перитонеалната кухина. (фиг. 7г)
Guide Wire
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето с помощта на
флуороскопия или рентген.
6. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера, като поддържате
катетъра на място.
Guide Wire
7. Направете разрез супериорно и медиално спрямо мястото на въвеждане
на разстояние, избрано за дължината на тунела (обикновено 5 – 8 cm).
8. Създайте тунел между местата на 2-та разреза. (фиг. 7д)
9. Извадете водача и стилета от катетъра като едно цяло. (фиг. 7е)
(фиг. 5в)
Guide Wire
(фиг. 5г)
(фиг. 5д)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 6а)
(фиг. 6б)
Guide Wire
(фиг. 6д)
(фиг. 6г)
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 5е)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 6в)
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 6е)
Publicité
