Publicité
6. Zdjąć osłonkę introduktora, przytrzymując cewnik w miejscu.
7. Wykonać nacięcie niżej i przyśrodkowo względem miejsca wprowadzenia
w odległości wybranej dla długości tunelu (zazwyczaj 5–8 cm).
8. Utworzyć tunel między dwoma miejscami nacięcia. (Rys. 4e).
9. Wyjąć razem prowadnik i mandryn z cewnika. (Rys. 4f ).
10. Przeciąć cewnik poniżej trójnika Y. Przymocować koniec proksymalny do
narzędzia tunelującego.
11. Przeprowadzić narzędzie tunelujące i cewnik od miejsca wprowadzenia do
nacięcia w miejscu wyjścia cewnika.
2.
12. Przeciągnąć cewnik przez tunel do momentu właściwego ułożenia mankietu.
13. Umieścić zacisk ślizgowy na cewniku w położeniu proksymalnym,
1.
bezpośrednio w miejscu wyjścia.
14. Oddzielić cewnik od narzędzia tunelującego.
Prowadnik
15. Przejść do części „Procedura podłączania cewnika do zespołu zaworu".
Prowadnik
Rozszerzacz
(Rys. 4a)
Cewnik
Cewnik
(Rys. 4d)
Cewnik
Mandryn
UMIESZCZANIE W PRZESTRZENI OTRZEWNEJ
PROCEDURA WPROWADZANIA DO TUNELU METODĄ ZSTĘPUJĄCĄ
(DRENAŻ OTRZEWNEJ)
1. Wykonać nacięcie w żądanym miejscu wprowadzenia cewnika. Wykonać
kolejne nacięcie wyżej i przyśrodkowo względem miejsca wprowadzenia w
odległości wybranej dla długości tunelu (zazwyczaj 5–8 cm). (Rys. 5a).
2. Utworzyć tunel między dwoma miejscami nacięcia. (Rys. 5b).
3. Przymocować koniec dystalny cewnika do narzędzia tunelującego.
4. Przeprowadzić narzędzie tunelujące i cewnik od górnego miejsca nacięcia lub
miejsca wyjścia cewnika do nacięcia w miejscu wprowadzenia.
5. Przeciągnąć cewnik przez tunel do momentu właściwego ułożenia mankietu.
6. Oddzielić cewnik od narzędzia tunelującego.
7. Rozszerzyć miejsce wprowadzenia, przeprowadzając rozszerzacze po
prowadniku. (Rys. 5c).
8. Przeprowadzić osłonkę introduktora typu peel-apart po prowadniku do jamy
otrzewnej. (Rys. 5d).
9. Wyjąć prowadnik i rozszerzacz razem, pozostawiając w miejscu osłonkę
introduktora typu peel-apart. (Rys. 5d).
UWAGA: Nie ściskać osłonki introduktora. Zamiast tego należy umieścić kciuk na
złączce osłonki, aby zapobiec odprowadzeniu nadmiaru płynu z przestrzeni opłucnej.
10. Wprowadzić końcówkę dystalną cewnika do osłonki introduktora typu peel-apart,
upewniając się, że wszystkie perforacje znajdują się w jamie otrzewnej. (Rys. 5e).
UWAGA: Najbardziej proksymalnie położona perforacja przechodzi przez
pasek baru, co umożliwia weryfikację położenia cewnika przy pomocy
fluoroskopii lub promieniowania rentgenowskiego.
11. Zdjąć osłonkę introduktora, przytrzymując cewnik w miejscu.
12. Zdjąć mandryn z cewnika. (Rys. 5f ).
13. Umieścić zacisk ślizgowy na cewniku w położeniu proksymalnym,
bezpośrednio w miejscu wyjścia.
14. Przeciąć cewnik poniżej trójnika Y.
15. Przejść do części „Procedura podłączania cewnika do zespołu zaworu".
Guide Wire
Guide Wire
(Rys. 5a)
Introduktor
igły
Płuco
Prowadnik
Prowadnik
Prowadnik
Narzędzie
tunelujące
Rozszerzacz
Rozszerzacz
Prowadnik
Osłonka
Osłonka introduktora
introduktora
(Rys. 4b)
Guide Wire
Narzędzie
tunelujące
Cewnik
(Rys. 4e)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Rys. 5b)
2.
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
1.
Prowadnik
Przestrzeń
opłucna
Narzędzie
PROCEDUR A WPROWADZ ANIA DO TUNELU ME TODĄ WSTECZNĄ
tunelujące
(DRENAŻ OTRZEWNOWY)
Prowadnik
1. Wykonać nacięcie w żądanym miejscu wprowadzenia cewnika. (Rys. 6a).
2. Rozszerzyć miejsce wprowadzenia, przeprowadzając rozszerzacze po
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
prowadniku. (Rys. 6b).
3. Przeprowadzić osłonkę introduktora typu peel-apart po prowadniku do jamy
otrzewnej. (Rys. 6c).
4. Wyjąć prowadnik i rozszerzacz razem. (Rys. 6c).
UWAGA: Nie ściskać osłonki introduktora. Zamiast tego należy umieścić kciuk
na złączce osłonki, aby zapobiec odprowadzeniu nadmiaru płynu z przestrzeni
opłucnej.
5. Wprowadzić końcówkę dystalną cewnika do osłonki introduktora typu
peel-apart, upewniając się, że wszystkie perforacje znajdują się w przestrzeni
otrzewnej. (Rys. 6d).
(Rys. 4c)
UWAGA: Najbardziej proksymalnie położona perforacja przechodzi przez
pasek baru, co umożliwia weryfikację położenia cewnika przy pomocy
fluoroskopii lub promieniowania rentgenowskiego.
6. Zdjąć osłonkę introduktora, przytrzymując cewnik w miejscu.
7. Wykonać nacięcie wyżej i przyśrodkowo względem miejsca wprowadzenia
Mandryn
w odległości wybranej dla długości tunelu (zazwyczaj 5–8 cm).
8. Utworzyć tunel między dwoma miejscami nacięcia. (Rys. 6e).
9. Zdjąć mandryn z cewnika. (Rys. 6f ).
10. Przeciąć cewnik poniżej trójnika Y.
11. Przymocować koniec proksymalny cewnika do narzędzia tunelującego.
(Rys. 4f)
12. Przeprowadzić narzędzie tunelujące i cewnik od miejsca wprowadzenia do
nacięcia w miejscu wyjścia cewnika.
13. Przeciągnąć cewnik przez tunel do momentu właściwego ułożenia mankietu.
Guide Wire
Guide Wire
14. Umieścić zacisk ślizgowy na cewniku w położeniu proksymalnym
bezpośrednio w miejscu wyjścia.
15. Oddzielić cewnik od narzędzia tunelującego.
16. Przejść do części „Procedura podłączania cewnika do zespołu zaworu".
Guide Wire
Guide Wire
PROCEDURA WPROWADZANIA OVER-THE-WIRE (DRENAŻ OTRZEWNOWY)
1. Wykonać nacięcie w żądanym miejscu wprowadzenia cewnika. (Rys. 7a).
2. Rozszerzyć miejsce wprowadzenia, przeprowadzając rozszerzacze po
prowadniku. (Rys. 7b).
3. Przeprowadzić osłonkę introduktora typu peel-apart po prowadniku do jamy
otrzewnej. (Rys. 7c).
4. Wyjąć rozszerzacz, pozostawiając w miejscu prowadnik i introduktor typu
peel-apart. (Rys. 7c).
Guide Wire
5. Przeprowadzić cewnik po prowadniku i przez introduktor typu peel-apart.
Upewnić się, że wszystkie perforacje znajdują się w jamie otrzewnej. (Rys. 7d).
UWAGA: Najbardziej proksymalnie położona perforacja przechodzi przez
pasek baru, co umożliwia weryfikację położenia przy pomocy fluoroskopii lub
promieniowania rentgenowskiego.
6. Zdjąć osłonkę introduktora, przytrzymując cewnik w miejscu.
7. Wykonać nacięcie wyżej i przyśrodkowo względem miejsca wprowadzenia
Guide Wire
w odległości wybranej dla długości tunelu (zazwyczaj 5–8 cm).
(Rys. 5c)
8. Utworzyć tunel między dwoma miejscami nacięcia. (Rys. 7e).
Prowadnik
(Rys. 5d)
(Rys. 5e)
Guide Wire
Guide Wire
Cewnik
Guide Wire
Guide Wire
(Rys. 6a)
Guide Wire
(Rys. 6e)
(Rys. 6d)
Guide Wire
Guide Wire
Prowadnik
(Rys. 5f)
Guide Wire
Cewnik
Mandryn
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Rys. 6b)
(Rys. 6c)
Guide Wire
Guide Wire
(Rys. 6f)
Guide Wire
Publicité
