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7. Faça uma incisão inferior e medial no local de inserção a uma distância
selecionada para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm).
8. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 4e)
9. Remova o fio-guia e o estilete do cateter como uma unidade. (fig. 4f )
10. Corte o cateter abaixo do conector Y. Ligue a extremidade proximal ao tunelizador.
11. Encaminhe o tunelizador e o cateter do local de inserção até à incisão no local
2.
de saída do cateter.
12. Puxe o cateter pelo túnel até que a braçadeira esteja corretamente posicionada.
1.
13. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente proximal ao local de saída.
14. Separe o cateter do tunelizador.
Fio-guia
15. Consulte a secção "Procedimento de ligação do cateter ao conjunto da válvula".
Fio-guia
Dilatador
(fig. 4a)
Cateter
Cateter
(fig. 4d)
Cateter
Estilete
COLOCAÇÃO NO ESPAÇO PERITONEAL
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO NO TÚNEL ANTERÓGRADO (PROCEDIMENTO
PERITONEAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. Faça outra
incisão superior e medial no local de inserção a uma distância selecionada
para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm). (fig. 5a)
2. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 5b)
3. Ligue a extremidade distal do cateter ao tunelizador.
4. Enrosque o tunelizador e o cateter da incisão superior ou do local de saída do
cateter até à incisão no local de inserção.
5. Puxe o cateter pelo túnel até que a braçadeira esteja corretamente
posicionada.
6. Separe o cateter do tunelizador.
7. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 5c)
8. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para a cavidade
peritoneal. (fig. 5d)
9. Remova o fio-guia e o dilatador como uma unidade, deixando a bainha
introdutora autocolante no devido lugar. (fig. 5d)
NOTA: não aperte a bainha introdutora. Em vez disso, coloque o polegar sobre
o centro da bainha para evitar que o excesso de fluido saia pela cavidade
peritoneal.
10. Passe a ponta distal do cateter através da bainha introdutora autocolante,
garantindo que todas as fenestrações estão na cavidade peritoneal. (fig. 5e)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação do cateter utilizando fluoroscopia ou raios X.
11. Descole a bainha introdutora, mantendo o cateter no devido lugar.
12. Remova o estilete do cateter. (fig. 5f )
13. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente proximal ao local de
saída.
14. Corte o cateter abaixo do conector Y.
15. Consulte a secção "Procedimento de ligação do cateter ao conjunto da válvula".
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5a)
Agulha
introdutora
Pulmão
Fio-guia
Fio-guia
Tunelizador
Dilatador
Fio-guia
Bainha
introdutora
introdutora
(fig. 4b)
Guide Wire
Tunelizador
Cateter
(fig. 4e)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5b)
Fio-guia
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Fio-guia
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO NO TÚNEL RETRÓGRADO (DRENAGEM
PERITONEAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. (fig. 6a)
Fio-guia
Guide Wire
Guide Wire
2. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 6b)
Guide Wire
3. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para a cavidade
Dilatador
peritoneal. (fig. 6c)
Bainha
4. Retire o fio-guia e o dilatador como uma unidade. (fig. 6c)
NOTA: não aperte a bainha introdutora. Em vez disso, coloque o polegar sobre
o centro da bainha para evitar que o excesso de fluido saia pela cavidade
peritoneal.
5. Passe a ponta distal do cateter através da bainha introdutora autocolante,
(fig. 4c)
garantindo que todas as fenestrações estão no espaço peritoneal. (fig. 6d)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação do cateter utilizando fluoroscopia ou raios X.
6. Descole a bainha introdutora, mantendo o cateter no devido lugar.
7. Faça uma incisão superior e medial no local de inserção a uma distância
Estilete
selecionada para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm).
8. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 6e)
9. Remova o estilete do cateter. (fig. 6f )
10. Corte o cateter abaixo do conector Y.
(fig. 4f)
11. Ligue a extremidade proximal do cateter ao tunelizador.
12. Encaminhe o tunelizador e o cateter do local de inserção até à incisão no local
de saída do cateter.
13. Puxe o cateter pelo túnel até que a braçadeira esteja corretamente posicionada.
Guide Wire
Guide Wire
14. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente proximal ao local de
saída.
15. Separe o cateter do tunelizador.
16. Consulte a secção "Procedimento de ligação do cateter ao conjunto da válvula".
Guide Wire
Guide Wire
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO SOBRE O FIO (DRENAGEM PERITONEAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. (fig. 7a)
2. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 7b)
3. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para a cavidade
peritoneal. (fig. 7c)
4. Retire o dilatador deixando o fio-guia e o introdutor autocolante no devido
lugar. (fig. 7c)
5. Passe o cateter sobre o fio-guia e através do introdutor autocolante.
Guide Wire
Certifique-se de que todas as fenestrações se encontram na cavidade
peritoneal. (fig. 7d)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação utilizando fluoroscopia ou raios X.
6. Descole a bainha introdutora, mantendo o cateter no devido lugar.
7. Faça uma incisão superior e medial no local de inserção a uma distância
selecionada para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm).
Guide Wire
8. Crie um túnel entre os 2 locais de incisão. (fig. 7e)
(fig. 5c)
9. Remova o fio-guia e o estilete do cateter como uma unidade. (fig. 7f )
10. Corte o cateter abaixo do conector Y. Ligue a extremidade proximal ao tunelizador.
Guide Wire
1.
Fio-guia
Tunelizador
(fig. 5d)
Cateter
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 6a)
Guide Wire
(fig. 6d)
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 5e)
(fig. 5f)
Cateter
Estilete
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 6b)
(fig. 6c)
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 6e)
(fig. 6f)
Fio-guia
Guide Wire
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