Publicité
DİKKAT: Yerleştirme iğnesiyle akciğer, karaciğer, bağırsak veya başka bir
organda ponksiyon ya da laserasyon oluşturmayın.
7. Enjektörü yerleştirme iğnesinden çıkarın.
8. Kılavuz teli, yerleştirme iğnesinin içinden drenaj boşluğuna yerleştirin. (Şekil 1c)
NOT: Tel üzerinden tekniğini kullanıyorsanız kateterin yaklaşık 1 1/2 katı
uzunlukta bir kılavuz tel seçin.
9. Kılavuz telin üzerinden yerleştirme iğnesini çıkarın ve atın. (Şekil 1c)
DİKKAT: İğne yerleştirilmişken kılavuz telin çıkarılması gerekirse iğnenin
kılavuz tele zarar vermesini veya kesmesini önlemek için iğneyi ve kılavuz teli
tek bir parça halinde çıkarın.
10. İstenen kateter uzunluğunu hesaplayın. Gerekirse kateteri kesin.
NOT: Fenestre bölge hasta için çok uzunsa fenestrasyonların arasından
kesilerek kısaltılabilir.
(Şekil 1a)
PLEVRAL BOŞLUĞA YERLEŞTİRME
ANTEGRAD TÜNEL YERLEŞTİRME PROSEDÜRÜ (PLEVRAL DRENAJ)
1. İstenen kateter yerleştirme bölgesinde bir insizyon yapın. Tünel uzunluğu için
seçilen mesafeden (genellikle 5 ila 8 cm) yerleştirme bölgesinin alt ve orta
kısmına başka bir insizyon daha yapın. (Şekil 2a)
2. İki insizyon bölgesi arasında bir tünel oluşturun. (Şekil 2b)
Guide Wire
3. Kateterin distal ucunu tünel açıcıya takın.
4. Tünel açıcıyı ve kateteri alt kısım insizyonundan veya kateter çıkış
Dilator
bölgesinden yerleştirme bölgesindeki insizyona doğru geçirin.
5. Laf uygun şekilde konumlandırılana kadar kateteri tünel boyunca çekin.
6. Kateteri tünel açıcıdan ayırın.
7. Dilatörleri kılavuz tel üzerinden ilerleterek yerleştirme bölgesini
genişletin. (Şekil 2c)
8. Soyularak çıkarılan yerleştirme kılıfını kılavuz tel üzerinden plevral boşluğa
geçirin. (Şekil 2d)
9. Kılavuz teli ve dilatörü tek parça halinde çıkararak soyulabilir yerleştirme
kılıfını yerinde bırakın. (Şekil 2d)
NOT: Yerleştirme kılıfını sıkıştırmayın. Bunun yerine hava girişini veya plevral
boşluktan aşırı sıvı drenajını önlemek için baş parmağınızı kılıfın merkezi
üzerine yerleştirin.
10. Kateterin distal ucunu soyulabilir yerleştirme kılıfının içerisinden geçirin ve
tüm fenestrasyonların plevral boşluk dahilinde olmasını sağlayın. (Şekil 2e)
NOT: En proksimaldeki fenestrasyon, floroskopi ya da röntgen kullanılarak
kateter yerleşiminin doğrulanmasını sağlamak için baryum şerit üzerinden
yerleştirilmiştir.
11. Yerleştirme kılıfını soyarak kateteri yerinde bırakın.
12. Stileti kateterden çıkarın. (Şekil 2f )
13. Sürmeli klempi çıkış bölgesinin hemen proksimalinden kateterin
üzerine yerleştirin.
14. Kateteri Y konnektörünün altından kesin.
15. "Kateterden Valf Düzeneğine Bağlantı Prosedürü" bölümüne gidin.
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
(Şekil 2a)
Guide Wire
(Şekil 1b)
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Şekil 2b)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
Dilator
RETROGRAD TÜNEL YERLEŞTİRME PROSEDÜRÜ (PLEVRAL DRENAJ)
1. İstenen kateter yerleştirme bölgesinde bir insizyon yapın. (Şekil 3a)
2. Dilatörleri kılavuz tel üzerinden ilerleterek yerleştirme bölgesini
genişletin. (Şekil 3b)
3. Soyularak çıkarılan yerleştirme kılıfını kılavuz tel üzerinden plevral boşluğa
Guide Wire
geçirin. (Şekil 3c)
Guide Wire
4. Kılavuz teli ve dilatörü tek parça halinde çıkarın. (Şekil 3c)
NOT: Yerleştirme kılıfını sıkıştırmayın. Bunun yerine hava girişini veya plevral
boşluktan aşırı sıvı drenajını önlemek için baş parmağınızı kılıfın merkezi
üzerine yerleştirin.
5. Kateterin distal ucunu soyulabilir yerleştirme kılıfının içerisinden geçirin ve
(Şekil 1c)
tüm fenestrasyonların plevral boşluk dahilinde olmasını sağlayın. (Şekil 3d)
NOT: En proksimaldeki fenestrasyon, floroskopi ya da röntgen kullanılarak
kateter yerleşiminin doğrulanmasını sağlamak için baryum şerit üzerinden
yerleştirilmiştir.
6. Yerleştirme kılıfını soyarak çıkarın.
7. Tünel uzunluğu için seçilen mesafeden (genellikle 5 ila 8 cm) yerleştirme
bölgesinin alt ve orta kısmına insizyon yapın.
8. İki insizyon bölgesi arasında bir tünel oluşturun. (Şekil 3e)
9. Stileti kateterden çıkarın. (Şekil 3f )
10. Kateteri Y konnektörünün altından kesin.
11. Kateterin proksimal ucunu tünel açıcıya takın.
12. Tünel açıcıyı ve kateteri yerleştirme bölgesinden çıkış bölgesindeki insizyona
doğru geçirin.
13. Laf uygun şekilde konumlandırılana kadar kateteri tünel boyunca çekin.
14. Sürmeli klempi çıkış bölgesinin hemen proksimalinden kateterin
üzerine yerleştirin.
Guide Wire
15. Kateteri tünel açıcıdan ayırın.
16. "Kateterden Valfe Bağlantı Prosedürü" bölümüne gidin.
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Dilator
TEL ÜZERİNDEN YERLEŞTİRME PROSEDÜRÜ (PLEVRAL DRENAJ)
1. İstenen kateter yerleştirme bölgesinde bir insizyon yapın. (Şekil 4a)
2. Dilatörleri kılavuz tel üzerinden ilerleterek yerleştirme bölgesini
genişletin. (Şekil 4b)
(Şekil 2c)
3. Soyularak çıkarılan yerleştirme kılıfını kılavuz tel üzerinden plevral boşluğa
geçirin. (Şekil 4c)
4. Kılavuz teli ve soyulabilir yerleştirme aparatını yerinde bırakarak dilatörü
çıkarın. (Şekil 4c)
5. Kateteri kılavuz tel üzerinden ve soyulabilir yerleştirme aparatının içerisinde
geçirin. Tüm fenestrasyonların plevral boşluk dahilinde bulunduğundan emin
olun. (Şekil 4d)
NOT: En proksimaldeki fenestrasyon, floroskopi ya da röntgen kullanılarak
yerleşimin doğrulanmasını sağlamak için baryum şerit üzerinden yerleştirilmiştir.
(Şekil 2e)
(Şekil 2d)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Şekil 3a)
(Şekil 3b)
(Şekil 3d)
(Şekil 3e)
(Şekil 2f)
Guide Wire
Guide W
Guide W
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
(Şekil 3c)
(Şekil 3f)
Publicité
