Publicité
ИНСТРУКЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ КАТЕТЕРА
Прежде чем приступить к данной процедуре, ознакомьтесь с разделами
«Противопоказания», «Предупреждения», «Меры предосторожности» и
«Возможные осложнения» настоящего руководства.
Доступные методики размещения катетера: антеградная, ретроградная и
доставка по проводнику. Ниже перечислены этапы, являющиеся общими для
всех трех указанных методик.
ОБЩИЕ ЭТАПЫ
1. Выберите место для введения катетера.
2. Создайте стерильное поле и откройте лоток. Подготовьте и обложите
хирургическими простынями операционное поле.
3. Примените надлежащую анестезию.
4. Промойте катетер через Y-образный разъем, чтобы увлажнить стилет.
Погрузите катетер на некоторое время в физиологический раствор. (Рис. 1a)
5. Зафиксируйте проводниковую иглу на шприце. (Рис. 1b)
6. Введите проводниковую иглу в плевральную или перитонеальную
полость и выполните забор жидкости, чтобы убедиться в правильности
расположения. (Рис. 1b)
ВНИМАНИЕ! Не допускайте проколов и рассечения легкого, печени,
кишечника и других органов проводниковой иглой.
7. Удалите шприц с проводниковой иглы.
8. Введите проволочный проводник в дренируемую полость через
проводниковую иглу. (Рис. 1c)
ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании методики доставки по проводнику выберите
проводник, длина которого превышает длину катетера примерно в 1,5 раза.
9. Удалите проводниковую иглу через проводник и утилизируйте ее. (Рис. 1c)
ВНИМАНИЕ! Если требуется извлечь проводник при наличии введенной
иглы, во избежание повреждения или сдвига проводника иглой извлеките
проводник вместе с иглой как единое целое.
10. Оцените необходимую длину катетера. Обрежьте катетер при необходимости.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если перфорированная часть катетера слишком длинная
для пациента, ее можно укоротить, обрезав на участке между отверстиями.
(Рис. 1a)
РАЗМЕЩЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТЕГРАДНОЙ МЕТОДИКИ
ТУННЕЛИРОВАНИЯ (ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ)
1. Сделайте разрез на выбранном месте введения катетера. Сделайте еще один
разрез ниже и медиально относительно места введения на расстоянии,
соответствующем выбранной длине туннеля (как правило 5–8 см). (Рис. 2a)
2. Создайте туннель между двумя разрезами. (Рис. 2b)
3. Закрепите дистальный конец катетера у троакара.
4. Введите троакар и катетер через нижний разрез или место выхода
катетера к разрезу на месте введения.
5. Протяните катетер через туннель таким образом, чтобы манжета
оказалась в нужном положении.
6. Разъедините катетер и троакар.
7. Выполните дилатацию места введения катетера путем проведения
расширителей по проводнику. (Рис. 2c)
8. Введите отсоединяемый корпус интродьюсера по проводнику
в плевральную полость. (Рис. 2d)
9. Извлеките проводник вместе с расширителем как единое целое, оставив
отсоединяемый корпус интродьюсера на месте. (Рис. 2d)
ПРИМЕЧАНИЕ: Не сжимайте корпус интродьюсера. Вместо этого
поместите большой палец на разъем интродьюсера, чтобы не допустить
проникновение воздуха в плевральную полость либо остановить выход
избыточной жидкости.
10. Введите дистальный наконечник катетера в отсоединяемый корпус
интродьюсера, убедившись, что все отверстия находятся в плевральной
полости. (Рис. 2e)
ПРИМЕЧАНИЕ: Самое проксимальное отверстие контрастируется
барием, что обеспечивает возможность проверки расположения катетера,
используя рентгенологический или рентгеноскопический контроль.
11. Снимите корпус интродьюсера, оставив катетер на месте.
12. Удалите стилет из катетера. (Рис. 2f )
13. Установите скользящий зажим на катетер непосредственно возле места выхода.
14. Обрежьте катетер под Y-образным разъемом.
15. Перейдите к разделу «Процедура соединения катетера с клапаном».
(Рис. 1b)
(Рис. 1c)
(Рис. 2a)
(Рис. 2d)
В В Е Д Е Н И Е К АТ Е Т Е РА П Р И И С П ОЛ ЬЗ О В А Н И И Р Е Т Р О Г РА Д Н О Й
МЕТОДИКИ Т УННЕЛИРОВАНИЯ (ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ
ПОЛОСТИ)
1. Сделайте разрез на выбранном месте введения катетера. (Рис. 3a)
2. Выполните дилатацию места введения катетера путем проведения
расширителей по проводнику. (Рис. 3b)
3. Введите отсоединяемый корпус интродьюсера по проводнику в
плевральную полость. (Рис. 3c)
4. Извлеките проводник вместе с расширителем как единое целое. (Рис. 3c)
ПРИМЕЧАНИЕ: Не сжимайте корпус интродьюсера. Вместо этого
поместите большой палец на разъем интродьюсера, чтобы не допустить
проникновение воздуха в плевральную полость либо остановить выход
избыточной жидкости.
5. Введите дистальный наконечник катетера в отсоединяемый корпус
интродьюсера, убедившись, что все отверстия находятся в плевральной
полости. (Рис. 3d)
ПРИМЕЧАНИЕ: Самое проксимальное отверстие контрастируется
барием, что обеспечивает возможность проверки расположения катетера,
используя рентгенологический или рентгеноскопический контроль.
6. Снимите корпус интродьюсера.
7. Сделайте разрез ниже и медиально относительно места введения на
расстоянии, соответствующем выбранной длине туннеля (как правило 5–8 см).
8. Создайте туннель между двумя разрезами. (Рис. 3e)
9. Удалите стилет из катетера. (Рис. 3f )
10. Обрежьте катетер под Y-образным разъемом.
11. Закрепите проксимальный конец катетера у троакара.
12. Введите троакар и катетер через место введения к разрезу на месте
выхода катетера.
13. Протяните катетер через туннель таким образом, чтобы манжета
оказалась в нужном положении.
14. Установите скользящий зажим на катетер непосредственно возле места выхода.
15. Разъедините катетер и троакар.
16. Перейдите к разделу «Подсоединение катетера к клапану».
(Рис. 3a)
(Рис. 3d)
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДИКИ ДОСТАВКИ ПО
ПРОВОДНИКУ (ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ)
1. Сделайте разрез на выбранном месте введения катетера. (Рис. 4a)
2. Выполните дилатацию места введения катетера путем проведения
расширителей по проводнику. (Рис. 4b)
(Рис. 2c)
(Рис. 2b)
(Рис. 2e)
(Рис. 2f)
(Рис. 3b)
(Рис. 3c)
(Рис. 3e)
(Рис. 3f)
Publicité
