Publicité
ВНИМАНИЕ: Избягвайте пробиване или разкъсване на белия дроб,
черния дроб, червата или други органи с интродюсерната игла.
7. Отстранете спринцовката от интродюсерната игла.
8. Въведете водача през интродюсерната игла в дренажното пространство.
(фиг. 1в)
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако използвате техника през водача, изберете водач, който
е приблизително 1 1/2 пъти по-голям от дължината на катетъра.
9. Отстранете интродюсерната игла през водача и я изхвърлете. (фиг. 1в)
ВНИМАНИЕ: Ако водачът трябва да бъде изтеглен, докато се въвежда
иглата, извадете и иглата, и водача като едно цяло, за да предотвратите
повреждане на иглата или срязване на водача.
10. Преценете желаната дължина на катетъра. Подрежете катетъра, ако
е необходимо.
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако решетъчната част е твърде дълга за пациента, може да
бъде подрязана на дължина чрез срязване между решетъчните структури.
(Фиг. 1а)
ПОСТАВЯНЕ В ПЛЕВРАЛНОТО ПРОСТРАНСТВО
ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ С АНТЕГРАДЕН ТУНЕЛ (ПЛЕВРАЛНО
ДРЕНИРАНЕ)
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра.
Направете друг разрез инфериорно и медиално спрямо мястото
на въвеждане на разстояние, избрано за дължината на тунела
(обикновено от 5 до 8 cm). (фиг. 2а)
Guide Wire
2. Създайте тунел между местата на двата разреза. (фиг. 2б)
3. Прикрепете дисталния край на катетъра към троакара.
4. Прокарайте троакара и катетъра от долния разрез или изходящото място
Dilator
на катетъра до разреза при мястото на въвеждане.
5. Издърпайте катетъра през тунела, докато маншетът не се позиционира
подходящо.
6. Отделете катетъра от троакара.
7. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
(фиг. 2в)
8. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в плевралното пространство. (фиг. 2г)
9. Извадете водача и дилататора като едно цяло, като оставите дезилето на
интродюсера, което се отстранява чрез обелване, на място. (фиг. 2г)
ЗАБЕЛЕЖКА: Не защипвайте дезилето на интродюсера. Вместо това
поставете палец върху хъба на дезилето, за да предотвратите навлизането на
въздух или източването на прекомерна течност от плевралното пространство.
10. Прокарайте дисталния връх на катетъра в дезилето на интродюсера,
което се отстранява чрез обелване, като се уверите, че всички решетъчни
структури са в плевралното пространство. (фиг. 2д)
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето на катетъра с
помощта на флуороскопия или рентген.
11. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера, като поддържате
катетъра на място.
12. Свалете стилета от катетъра. (фиг. 2е)
13. Поставете веднага плъзгащата клампа на катетъра проксимално на
изходящото място.
14. Срежете катетъра под Y-конектора.
15. Преминете към раздела „Процедура за свързване на катетъра към
механизма на клапата".
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
(фиг. 2а)
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 1б)
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
(фиг. 2б)
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
Dilator
ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ С РЕТРОГРАДЕН ТУНЕЛ (ПЛЕВРАЛНО
ДРЕНИРАНЕ)
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра. (фиг. 3а)
2. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
(фиг. 3б)
3. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в плевралното пространство. (фиг. 3в)
Guide Wire
4. Извадете водача и дилататора като едно цяло. (фиг. 3в)
Guide Wire
ЗАБЕЛЕЖКА: Не защипвайте дезилето на интродюсера. Вместо това
поставете палец върху хъба на дезилето, за да предотвратите навлизането
на въздух или източването на прекомерна течност от плевралното
пространство.
5. Прокарайте дисталния връх на катетъра в дезилето на интродюсера,
което се отстранява чрез обелване, като се уверите, че всички решетъчни
(фиг. 1в)
структури са в плевралното пространство. (фиг. 3г)
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето на катетъра с
помощта на флуороскопия или рентген.
6. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера.
7. Направете разрез инфериорно и медиално спрямо мястото на
въвеждане на разстояние, избрано за дължината на тунела
(обикновено от 5 до 8 cm).
8. Създайте тунел между местата на двата разреза. (фиг. 3д)
9. Свалете стилета от катетъра. (фиг. 3е)
10. Срежете катетъра под Y-конектора.
11. Прикрепете проксималния край на катетъра към троакара.
12. Прокарайте троакара и катетъра от мястото на въвеждане до разреза
при изходящото място на катетъра.
13. Издърпайте катетъра през тунела, докато маншетът не се позиционира
подходящо.
14. Поставете веднага плъзгащата клампа на катетъра проксимално на
изходящото място.
Guide Wire
15. Отделете катетъра от троакара.
16. Преминете към раздела „Свързване на катетъра към клапата".
Guide Wire
(фиг. 3а)
Guide Wire
Dilator
(фиг. 3г)
ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ ПРЕЗ ВОДАЧ (ПЛЕВРАЛНО ДРЕНИРАНЕ)
1. Направете разрез на желаното място на въвеждане на катетъра. (фиг. 4а)
2. Разширете мястото на въвеждане, насочвайки дилататорите през водача.
(фиг. 2в)
(фиг. 4б)
3. Прокарайте дезилето на интродюсера, което се отстранява чрез
обелване, през водача в плевралното пространство. (фиг. 4в)
4. Извадете дилататора, като оставите водача и интродюсера, който
се обелва, на място. (фиг. 4в)
5. Прокарайте катетъра през водача и през интродюсера, който се
обелва. Уверете се, че всички решетъчни структури лежат в рамките
на плевралното пространство. (фиг. 4г)
ЗАБЕЛЕЖКА: Най-проксималната решетъчна структура се поставя чрез
бариевата лента, за да позволи верификация на поставянето с помощта на
флуороскопия или рентген.
6. Отстранете чрез обелване дезилето на интродюсера, като поддържате
катетъра на място.
(фиг. 2д)
(фиг. 2г)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(фиг. 3б)
(фиг. 3д)
(фиг. 2е)
Guide Wire
Guide W
Guide W
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
(фиг. 3в)
(фиг. 3е)
Publicité
