Publicité
ALGEMENE STAPPEN
1. Selecteer de plaats waar de katheter moet worden ingebracht.
2. Maak een steriel veld en open de lade. Reinig de operatielocatie en dek deze af.
3. Voer de juiste anesthesie uit.
4. Spoel de katheter door de Y-connector om het stilet te hydrateren. Laat de
katheter weken in zoutoplossing. (afb. 1a)
5. Bevestig de inbrengnaald op de spuit. (afb. 1b)
6. Steek de inbrengnaald in de pleurale ruimte of peritoneale holte en zuig
vloeistof op om de juiste positionering te bevestigen. (afb. 1b)
LET OP: Zorg ervoor dat de long, lever, darm of andere organen niet worden
doorboord of doorsneden met de inbrengnaald.
7. Verwijder de spuit van de inbrengnaald.
8. Steek de geleidingsdraad door de inbrengnaald in de drainageruimte. (afb. 1c)
OPMERKING: Bij gebruik van een over-the-wire techniek selecteert u een
geleidingsdraad die ongeveer 1 1/2 keer zo lang is als de katheter.
9. Haal de inbrengnaald van de geleidingsdraad en gooi deze weg. (afb. 1c)
LET OP: Als de geleidingsdraad moet worden verwijderd terwijl de naald is
geplaatst, verwijdert u zowel de naald als de geleidingsdraad als eenheid om
te voorkomen dat de naald de geleidingsdraad beschadigt of doet scheuren.
10. Bepaal de gewenste lengte van de katheter. Snijd de katheter indien nodig bij.
OPMERKING: Als het gedeelte met de fenestratie te lang is voor de patiënt,
kan de katheter op lengte worden gesneden tussen de fenestraties.
(afb. 1a)
PLAATSING IN DE PLEURALE RUIMTE
ANTEGRADE TUNNELINBRENGPROCEDURE (PLEURALE DRAINAGE)
1. Maak een incisie bij de geselecteerde inbrenglocatie van de katheter. Maak
een tweede incisie inferieur en mediaal ten opzichte van de inbrengplaats
op een afstand die voor tunnellengte (over het algemeen 5 tot 8 cm) is
geselecteerd. (afb. 2a)
Guide Wire
2. Maak een tunnel tussen de twee incisielocaties. (afb. 2b)
3. Bevestig het distale uiteinde van de katheter aan de tunneler.
Dilator
4. Draai tunneler en katheter van de onderste incisie of katheteruitgangslocatie
naar de incisie op de inbrengplaats.
5. Trek de katheter door de tunnel totdat de manchet op de juiste plaats zit.
6. Scheid de katheter van de tunneler.
7. Verwijd de inbrenglocatie en leid de dilatators over de geleidingsdraad. (afb. 2c)
8. Leid de peel-apart introducerschede over de geleidingsdraad in de pleurale
ruimte. (afb. 2d)
9. Verwijder de geleidingsdraad en de dilatator als een eenheid, waarbij u de
peel-apart introducerschede op zijn plaats laat. (afb. 2d)
OPMERKING: Knijp de introducerschede niet samen. Plaats in plaats daarvan
de duim over het basisstuk van de schede om te voorkomen dat lucht
binnendringt of te veel vocht uit de pleurale ruimte wegloopt.
10. Steek de distale tip van de katheter in de peel-apart introducerschede en zorg
ervoor dat alle fenestraties zich binnen de pleurale ruimte bevinden. (afb. 2e)
OPMERKING: De meest proximale fenestratie wordt door de bariumstreep
Guide Wire
geplaatst om de plaatsing van de katheter te kunnen controleren met behulp
van doorlichting of röntgen.
Dilator
11. Verwijder de introducerschede en houd de katheter op zijn plaats.
12. Verwijder het stilet van de katheter. (afb. 2f )
13. Plaats de schuifklem direct proximaal van de uitgangslocatie op de katheter.
14. Snijd de katheter onder de Y-connector.
15. Ga naar het hoofdstuk "Verbindingsprocedure katheter naar klepeenheid".
Guide Wire
Guide Wire
(afb. 2a)
Guide Wire
(afb. 1b)
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(afb. 2b)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
Dilator
P R O C E D U R E V O O R R E T R O G R A D E I N B R E N G E N VA N T U N N E L
(PLEURALE DRAINAGE)
1. Maak een incisie bij de geselecteerde inbrenglocatie van de katheter. (afb. 3a)
2. Verwijd de inbrenglocatie en leid de dilatators over de geleidingsdraad. (afb. 3b)
3. Leid de peel-apart introducerschede over de geleidingsdraad in de pleurale
ruimte. (afb. 3c)
4. Verwijder de geleidingsdraad en de dilatator als eenheid. (afb. 3c)
OPMERKING: Knijp de introducerschede niet samen. Plaats in plaats daarvan
de duim over het basisstuk van de schede om te voorkomen dat lucht
binnendringt of te veel vocht uit de pleurale ruimte wegloopt.
5. Steek de distale tip van de katheter in de peel-apart introducerschede en zorg
ervoor dat alle fenestraties zich binnen de pleurale ruimte bevinden. (afb. 3d)
OPMERKING: De meest proximale fenestratie wordt door de bariumstreep
geplaatst om de plaatsing van de katheter te kunnen controleren met behulp
van doorlichting of röntgen.
Guide Wire
Guide Wire
6. Verwijder de beschermhuls van de introducerschede.
7. Maak een incisie inferior en mediaal ten opzichte van inbrengplaats op een
afstand die is geselecteerd voor de tunnellengte (over het algemeen 5 tot 8 cm).
8. Maak een tunnel tussen de twee incisielocaties. (afb. 3e)
9. Haal het stilet van de katheter. (afb. 3f )
10. Snijd de katheter onder de Y-connector.
(afb. 1c)
11. Bevestig het proximale uiteinde van de katheter aan de tunneler.
12. Draai tunneler en katheter van de inbrengplaats naar de incisie op de
uitgangslocatie van de katheter.
13. Trek de katheter door de tunnel totdat de manchet op de juiste plaats zit.
14. Plaats de schuifklem direct proximaal van de uitgangslocatie op de katheter.
Guide Wire
15. Scheid de katheter van de tunneler.
16. Ga naar het hoofdstuk "Katheter naar klepaansluiting".
Guide Wire
Dilator
OVER-THE-WIRE INBRENGPROCEDURE (PLEURALE DRAINAGE)
1. Maak een incisie bij de geselecteerde inbrenglocatie van de katheter. (afb. 4a)
2. Verwijd de inbrenglocatie en leid de dilatators over de geleidingsdraad. (afb. 4b)
3. Leid de peel-apart introducerschede over de geleidingsdraad in de pleurale
ruimte. (afb. 4c)
Guide Wire
4. Verwijder de dilatator en laat de geleidingsdraad en de peel-apart introducer
op hun plaats. (afb. 4c)
Dilator
5. Leid de katheter over de geleidingsdraad en door de peel-apart introducer.
Zorg ervoor dat alle fenestraties in de pleurale ruimte liggen. (afb. 4d)
OPMERKING: De meest proximale fenestratie wordt door de bariumstreep
geplaatst om de plaatsing te kunnen controleren met behulp van doorlichting
of röntgen.
6. Verwijder de introducerschede en houd de katheter op zijn plaats.
(afb. 2c)
7. Maak een incisie inferior en mediaal ten opzichte van de inbrengplaats op een
afstand die is geselecteerd voor de tunnellengte (over het algemeen 5-8 cm).
(afb. 2e)
(afb. 2d)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(afb. 3a)
(afb. 3b)
Guide Wire
(afb. 3d)
(afb. 3e)
(afb. 2f)
Guide Wire
Guide W
Guide W
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
(afb. 3c)
Guide Wire
(afb. 3f)
Publicité
