Publicité
ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
Προτού ξεκινήσετε αυτήν τη διαδικασία, διαβάστε τις ενότητες "Αντενδείξεις",
"Προειδοποιήσεις", "Προφυλάξεις" και "Πιθανές επιπλοκές" αυτού του εγχειριδίου.
Οι δυνατές τεχνικές τοποθέτησης είναι οι εξής: ορθόδρομη, ανάδρομη και επί
οδηγού σύρματος. Τα ακόλουθα είναι κοινά βήματα που εφαρμόζονται και στις
τρεις προαναφερθείσες τεχνικές τοποθέτησης.
ΚΟΙΝΑ ΒΗΜΑΤΑ
1. Επιλέξτε το σημείο για την εισαγωγή του καθετήρα.
2. Δημιουργήστε αποστειρωμένο πεδίο και ανοίξτε το δίσκο. Προετοιμάστε
χειρουργικά και τοποθετήστε οθόνιο στο εγχειρητικό πεδίο.
3. Χορηγήστε επαρκή αναισθησία.
4. Πραγματοποιήστε έκπλυση του καθετήρα μέσω του συνδέσμου Y, για
να ενυδατώσετε τον στειλεό. Αφήστε τον καθετήρα να εμβαπτιστεί σε
φυσιολογικό ορό. (Εικ. 1a)
5. Προσαρτήστε τη βελόνα εισαγωγέα στη σύριγγα. (Εικ. 1b)
6. Εισαγάγετε τη βελόνα εισαγωγέα στον υπεζωκοτικό χώρο ή την περιτοναϊκή
κοιλότητα και αναρροφήστε υγρό για να επιβεβαιώσετε τη σωστή
τοποθέτηση. (Εικ. 1b)
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αποφύγετε τη διάτρηση ή το σχίσιμο του πνεύμονα, του ήπατος,
του εντέρου ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου με τη βελόνα εισαγωγέα.
7. Αφαιρέστε τη σύριγγα από τη βελόνα εισαγωγέα.
Guide Wire
Guide Wire
8. Εισαγάγετε το οδηγό σύρμα μέσα από τη βελόνα εισαγωγέα στον χώρο
παροχέτευσης. (Εικ. 1c)
Dilator
Dilator
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν χρησιμοποιείτε την τεχνική επί οδηγού σύρματος, επιλέξτε
ένα οδηγό σύρμα το οποίο έχει μήκος περίπου 1 1/2 φορά μεγαλύτερο από το
μήκος του καθετήρα.
9. Αφαιρέστε τη βελόνα εισαγωγέα επάνω από το οδηγό σύρμα και απορρίψτε
την. (Εικ. 1c)
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν το οδηγό σύρμα πρέπει να αποσυρθεί κατά την εισαγωγή της
βελόνας, αφαιρέστε τόσο τη βελόνα όσο και το οδηγό σύρμα ως μια ενιαία
μονάδα, ώστε η βελόνα να μην προκαλέσει ζημιά ή να μην σχίσει το οδηγό σύρμα.
10. Εκτιμήστε το επιθυμητό μήκος του καθετήρα. Κόψτε τον καθετήρα, εάν είναι
απαραίτητο.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν το τμήμα με τις θυρίδες έχει πολύ μεγάλο μήκος για τον
ασθενή, μπορεί να κοπεί κατά μήκος κόβοντας ανάμεσα στις θυρίδες.
(Εικ. 1a)
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΤΟΝ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΟ ΧΩΡΟ
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΟΡΘΟΔΡΟΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΗΡΑΓΓΑΣ (ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ)
1. Πραγματοποιήστε μια τομή στο επιθυμητό σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
Πραγματοποιήστε άλλη μία τομή κάτω από και στο μέσον του σημείου
εισαγωγής, σε απόσταση επιλεγμένη για το μήκος της σήραγγας (γενικά 5 έως
Guide Wire
8 cm). (Εικ. 2a)
2. Δημιουργήστε μια σήραγγα ανάμεσα στα δύο σημεία τομής. (Εικ. 2b)
Dilator
3. Προσαρτήστε το άπω άκρο του καθετήρα στο εργαλείο σηραγγοποίησης.
4. Περάστε το εργαλείο σηραγγοποίησης και τον καθετήρα από την κάτω τομή
ή το σημείο εξόδου του καθετήρα στην τομή στο σημείο εισαγωγής.
5. Τραβήξτε τον καθετήρα μέσα από τη σήραγγα μέχρι το στερεωτικό να
τοποθετηθεί καταλλήλως.
6. Διαχωρίστε τον καθετήρα από το εργαλείο σηραγγοποίησης.
7. Διαστείλετε το σημείο εισαγωγής, καθοδηγώντας τους διαστολείς επάνω από
το οδηγό σύρμα. (Εικ. 2c)
8. Περάστε το θηκάρι του αποκολλώμενου εισαγωγέα επάνω από το οδηγό
σύρμα μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο. (Εικ. 2d)
9. Αφαιρέστε το οδηγό σύρμα και τον διαστολέα ως μια ενιαία μονάδα,
αφήνοντας το θηκάρι του αποκολλώμενου εισαγωγέα στη θέση του. (Εικ. 2d)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μην πιέζετε το θηκάρι εισαγωγέα. Αντ' αυτού, τοποθετήστε τον
αντίχειρα επάνω από τον ομφαλό του θηκαριού, ώστε να αποτραπεί η είσοδος
αέρα ή η παροχέτευση υπερβολικού υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.
10. Περάστε το άπω άκρο του καθετήρα μέσα στο θηκάρι του αποκολλώμενου
εισαγωγέα, διασφαλίζοντας ότι όλες οι θυρίδες βρίσκονται εντός του
υπεζωκοτικού χώρου. (Εικ. 2e)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η πλέον εγγύς θυρίδα τοποθετείται μέσα από τη λωρίδα βαρίου,
ώστε να είναι δυνατή η επαλήθευση της τοποθέτησης του καθετήρα με χρήση
ακτινοσκόπησης ή ακτινογραφίας.
11. Αποκολλήστε το θηκάρι εισαγωγέα διατηρώντας τον καθετήρα στη θέση του.
Guide Wire
12. Αφαιρέστε τον στειλεό από τον καθετήρα. (Εικ. 2f )
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Εικ. 1b)
(Εικ. 1c)
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
13. Τοποθετήστε αμέσως τον σφιγκτήρα ολίσθησης στον καθετήρα εγγύς του
σημείου εξόδου.
14. Κόψτε τον καθετήρα κάτω από τον σύνδεσμο Y.
15. Μεταβείτε στην ενότητα "Διαδικασία σύνδεσης καθετήρα σε συγκρότημα
Guide Wire
βαλβίδας".
Guide Wire
Guide Wire
(Εικ. 2a)
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
Dilator
(Εικ. 2d)
ΔΙΑΔΙΚ ΑΣΙΑ ΑΝΑΔΡΟΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΗΡΑΓΓΑΣ (ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ)
1. Πραγματοποιήστε μια τομή στο επιθυμητό σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
(Εικ. 3a)
2. Διαστείλετε το σημείο εισαγωγής, καθοδηγώντας τους διαστολείς επάνω από
το οδηγό σύρμα. (Εικ. 3b)
3. Περάστε το θηκάρι του αποκολλώμενου εισαγωγέα επάνω από το οδηγό
σύρμα μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο. (Εικ. 3c)
4. Αφαιρέστε το οδηγό σύρμα και τον διαστολέα ως μια ενιαία μονάδα. (Εικ. 3c)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μην πιέζετε το θηκάρι εισαγωγέα. Αντ' αυτού, τοποθετήστε τον
αντίχειρα επάνω από τον ομφαλό του θηκαριού, ώστε να αποτραπεί η είσοδος
αέρα ή η παροχέτευση υπερβολικού υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.
5. Περάστε το άπω άκρο του καθετήρα μέσα στο θηκάρι του αποκολλώμενου
Guide Wire
εισαγωγέα, διασφαλίζοντας ότι όλες οι θυρίδες βρίσκονται εντός του
υπεζωκοτικού χώρου. (Εικ. 3d)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η πλέον εγγύς θυρίδα τοποθετείται μέσα από τη λωρίδα βαρίου,
ώστε να είναι δυνατή η επαλήθευση της τοποθέτησης του καθετήρα με χρήση
ακτινοσκόπησης ή ακτινογραφίας.
6. Αποκολλήστε το θηκάρι εισαγωγέα.
7. Πραγματοποιήστε μια τομή κάτω από και στο μέσον του σημείου εισαγωγής,
σε απόσταση επιλεγμένη για το μήκος της σήραγγας (γενικά 5 έως 8 cm).
8. Δημιουργήστε μια σήραγγα ανάμεσα στα δύο σημεία τομής. (Εικ. 3e)
9. Αφαιρέστε τον στειλεό από τον καθετήρα. (Εικ. 3f )
10. Κόψτε τον καθετήρα κάτω από τον σύνδεσμο Y.
11. Προσαρτήστε το εγγύς άκρο του καθετήρα στο εργαλείο σηραγγοποίησης.
12. Περάστε το εργαλείο σηραγγοποίησης και τον καθετήρα από το σημείο
εισαγωγής στην τομή στο σημείο εξόδου του καθετήρα.
13. Τραβήξτε τον καθετήρα μέσα από τη σήραγγα μέχρι το στερεωτικό να
τοποθετηθεί καταλλήλως.
14. Τοποθετήστε αμέσως τον σφιγκτήρα ολίσθησης στον καθετήρα εγγύς του
Guide Wire
σημείου εξόδου.
15. Διαχωρίστε τον καθετήρα από το εργαλείο σηραγγοποίησης.
16. Μεταβείτε στην ενότητα "Σύνδεση καθετήρα σε βαλβίδα".
Guide Wire
(Εικ. 3a)
(Εικ. 3d)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Εικ. 2b)
(Εικ. 2e)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(Εικ. 3b)
(Εικ. 3e)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wi
(Εικ. 2c)
(Εικ. 2f)
Guide Wire
Guide W
Guide W
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
(Εικ. 3c)
(Εικ. 3f)
Publicité
