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5. Ligue a agulha introdutora à seringa. (fig. 1b)
6. Insira a agulha introdutora no espaço pleural ou na cavidade peritoneal e
aspire o fluido para confirmar o posicionamento correto. (fig. 1b)
ATENÇÃO: evite perfurar ou lacerar o pulmão, o fígado, o intestino ou qualquer
outro órgão com a agulha introdutora.
7. Retire a seringa da agulha introdutora.
8. Insira o fio-guia através da agulha introdutora no espaço de drenagem. (fig. 1c)
NOTA: se utilizar a técnica sobre o fio, selecione um fio-guia com um
comprimento, aproximadamente, 1 1/2 vezes superior ao do cateter.
9. Remova a agulha introdutora sobre o fio-guia e descarte-a. (fig. 1c)
ATENÇÃO: se for necessário retirar o fio-guia enquanto a agulha estiver
inserida, retire a agulha e o fio-guia como uma unidade para evitar que a agulha
danifique ou corte o fio-guia.
10. Calcule o comprimento pretendido do cateter. Se necessário, apare o cateter.
NOTA: se a secção fenestrada for demasiado longa para o paciente, é possível
aparar o comprimento ao cortar entre as fenestrações.
Agulha
Agulha
introdutora
introdutora
Pulmão
Pulmão
(fig. 1a)
COLOCAÇÃO NO ESPAÇO PLEURAL
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO NO TÚNEL ANTERÓGRADO (DRENAGEM
PLEURAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. Faça outra
incisão inferior e medial no local de inserção a uma distância selecionada
para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm). (fig. 2a)
Fio-guia
2. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 2b)
3. Ligue a extremidade distal do cateter ao tunelizador.
Dilatador
4. Enrosque o tunelizador e o cateter da incisão inferior ou do local de saída do
Bainha
cateter até à incisão no local de inserção.
introdutora
Dilatador
5. Puxe o cateter pelo túnel até que a braçadeira esteja corretamente
posicionada.
6. Separe o cateter do tunelizador.
7. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 2c)
8. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para o espaço
Agulha
introdutora
pleural. (fig. 2d)
9. Remova o fio-guia e o dilatador como uma unidade, deixando a bainha
introdutora autocolante no devido lugar. (fig. 2d)
Pulmão
NOTA: não aperte a bainha introdutora. Em vez disso, coloque o polegar sobre
o centro da bainha para evitar a entrada de ar ou a drenagem excessiva de
fluido no espaço pleural.
10. Passe a ponta distal do cateter através da bainha introdutora autocolante,
garantindo que todas as fenestrações estão no espaço pleural. (fig. 2e)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação do cateter utilizando fluoroscopia ou raios X.
11. Descole a bainha introdutora, mantendo o cateter no devido lugar.
12. Remova o estilete do cateter. (fig. 2f )
13. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente proximal ao local de saída.
14. Corte o cateter abaixo do conector Y.
15. Consulte a secção "Procedimento de ligação do cateter ao conjunto da válvula".
Fio-guia
Dilatador
Bainha
introdutora
Fio-guia
Fio-guia
(fig. 2a)
Cateter
Cateter
Estilete
Estilete
Dilatador
Dilatador
Dilatador
Agulha
introdutora
1.
Fio-guia
Pulmão
(fig. 1b)
Fio-guia
Agulha
introdutora
Dilatador
Bainha
Pulmão
introdutora
2.
1.
Fio-guia
Dilatador
Tunelizador
Tunelizador
Dilatador
Fio-guia
(fig. 2b)
Fio-guia
Fio-guia
Fio-guia
Dilatador
Dilatador
Dilatador
Bainha
Bainha
Bainha
introdutora
introdutora
introdutora
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO NO TÚNEL RETRÓGRADO (DRENAGEM
PLEURAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. (fig. 3a)
2. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 3b)
2.
3. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para o espaço
2.
pleural. (fig. 3c)
4. Retire o fio-guia e o dilatador como uma unidade. (fig. 3c)
1.
NOTA: não aperte a bainha introdutora. Em vez disso, coloque o polegar sobre
Fio-guia
o centro da bainha para evitar a entrada de ar ou a drenagem excessiva de
fluido no espaço pleural.
5. Passe a ponta distal do cateter através da bainha introdutora autocolante,
garantindo que todas as fenestrações estão no espaço pleural. (fig. 3d)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação do cateter utilizando fluoroscopia ou raios X.
6. Descole a bainha introdutora.
(fig. 1c)
7. Faça uma incisão inferior e medial no local de inserção a uma distância
selecionada para o comprimento do túnel (normalmente, 5 a 8 cm).
8. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 3e)
9. Remova o estilete do cateter. (fig. 3f )
10. Corte o cateter abaixo do conector Y.
11. Ligue a extremidade proximal do cateter ao tunelizador.
12. Encaminhe o tunelizador e o cateter do local de inserção até à incisão no local
de saída do cateter.
13. Puxe o cateter pelo túnel até que a braçadeira esteja corretamente
posicionada.
14. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente proximal ao local de
Cateter
saída.
Cateter
15. Separe o cateter do tunelizador.
16. Consulte a secção "Ligação do cateter à válvula".
Agulha
introdutora
Fio-guia
Pulmão
Fio-guia
Dilatador
Cateter
Bainha
introdutora
Fio-guia
Cateter
Dilatador
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO SOBRE O FIO (DRENAGEM PLEURAL)
Bainha
introdutora
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter pretendido. (fig. 4a)
2. Dilate o local de inserção, orientando os dilatadores sobre o fio-guia. (fig. 4b)
3. Encaminhe a bainha introdutora autocolante sobre o fio-guia para o espaço
pleural. (fig. 4c)
4. Retire o dilatador deixando o fio-guia e o introdutor autocolante no devido
(fig. 2c)
lugar. (fig. 4c)
5. Passe o cateter sobre o fio-guia e através do introdutor autocolante.
Certifique-se de que todas as fenestrações se encontram no espaço pleural.
(fig. 4d)
NOTA: a fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação da colocação utilizando fluoroscopia ou raios X.
6. Descole a bainha introdutora, mantendo o cateter no devido lugar.
Cateter
Cateter
(fig. 2d)
Fio-guia
Fio-guia
2.
1.
Cateter
Estilete
Fio-guia
2.
1.
Dilatador
Dilatador
Fio-guia
Fio-guia
(fig. 3a)
Cateter
Tunelizador
Cateter
(fig. 3d)
Cateter
Estilete
Cateter
Cateter
Cateter
Estilete
(fig. 2e)
(fig. 2f)
Tunelizador
Fio-guia
Fio-guia
Agulha
Agulha
introdutora
introdutora
Pulmão
Pulmão
Cateter
Fio-guia
Estilete
Fio-guia
Fio-guia
Tunelizador
Dilatador
Dilatador
Bainha
Bainha
introdutora
introdutora
Fio-guia
(fig. 3b)
(fig. 3c)
Cateter
Estilete
(fig. 3e)
(fig. 3f)
Cateter
Cateter
Estilete
Fio-g
Fio-gu
Cateter
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