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6. Insérer l'aiguille pour introducteur dans la cavité pleurale ou péritonéale et
aspirer le liquide pour vérifier le bon positionnement. (Fig. 1b)
MISE EN GARDE : veiller à ne pas percer ou lacérer le poumon, le foie, l'intestin
ou tout autre organe avec l'aiguille pour introducteur.
7. Retirer la seringue de l'aiguille pour introducteur.
8. Insérer le fil-guide à travers l'aiguille pour introducteur dans la zone de
drainage. (Fig. 1c)
REMARQUE : en cas d'utilisation de la technique sur fil-guide, choisir un
fil-guide d'une longueur équivalente à environ 1,5 fois la longueur du cathéter.
9. Retirer l'aiguille pour introducteur du fil-guide et la mettre au rebut. (Fig. 1c)
MISE EN GARDE : si le fil-guide doit être retiré pendant que l'aiguille est
insérée, retirer l'aiguille et le fil-guide ensemble pour éviter que l'aiguille
n'endommage ou ne cisaille le fil-guide.
10. Estimer la longueur souhaitée du cathéter. Couper le cathéter au besoin.
REMARQUE : si la partie fenêtrée est trop longue pour le patient, elle peut être
coupée en longueur en découpant entre les fenestrations.
(Fig. 1a)
MISE EN PLACE DANS LA CAVITÉ PLEURALE
PROCÉDURE POUR UNE INSERTION TUNNELISÉE ANTÉROGR ADE
(DRAINAGE DE LA CAVITÉ PLEURALE)
1. Pratiquer une incision au niveau du site choisi pour l'insertion du cathéter.
Pratiquer une autre incision au niveau inférieur et médian du site d'insertion,
à une distance choisie pour la longueur du tunnel (généralement de 5 à
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8 cm). (Fig. 2a)
2. Créer un tunnel entre les deux sites d'incision. (Fig. 2b)
Dilator
3. Fixer l'extrémité distale du cathéter au tunnéliseur.
4. Enfiler le tunnéliseur et le cathéter à partir de l'incision inférieure ou du site
de sortie du cathéter jusqu'à l'incision pratiquée au niveau du site d'insertion.
5. Tirer le cathéter à travers le tunnel jusqu'à ce que le manchon soit
correctement positionné.
6. Détacher le cathéter du tunnéliseur.
7. Dilater le site d'insertion, en guidant les dilatateurs sur le fil-guide. (Fig. 2c)
8. Enfiler la gaine d'insertion détachable sur le fil-guide dans la cavité
pleurale. (Fig. 2d)
9. Retirer le fil-guide et le dilatateur ensemble, en laissant la gaine d'insertion
détachable en place. (Fig. 2d)
REMARQUE : ne pas pincer la gaine d'insertion. Placer votre pouce sur
l'embase de la gaine pour empêcher l'arrivée d'air ou éviter un drainage
excessif de liquide dans la cavité pleurale.
10. Passer l'extrémité distale du cathéter dans la gaine d'insertion détachable
en veillant à ce que toutes les fenestrations se trouvent dans la cavité
pleurale. (Fig. 2e)
REMARQUE : la fenestration la plus proximale est positionnée à travers la
bande barytée pour permettre de vérifier le positionnement du cathéter à
l'aide d'une fluoroscopie ou de rayons X.
11. Retirer la gaine d'insertion tout en maintenant le cathéter en place.
12. Retirer le stylet du cathéter. (Fig. 2f )
13. Positionner la pince à glissière sur le cathéter au plus près du site de sortie.
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14. Découper le cathéter sous le raccord en Y.
15. Accéder à la rubrique intitulée « Procédure de raccordement du cathéter au
Dilator
système de valve ».
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(Fig. 2a)
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(Fig. 1b)
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Dilator
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(Fig. 2b)
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Dilator
Dilator
Dilator
PROCÉDURE POUR UNE INSERTION TUNNELISÉE RÉTROGRADE (DRAINAGE
DE LA CAVITÉ PLEURALE)
1. Pratiquer une incision au niveau du site choisi pour l'insertion du cathéter. (Fig. 3a)
2. Dilater le site d'insertion, en guidant les dilatateurs sur le fil-guide. (Fig. 3b)
3. Enfiler la gaine d'insertion détachable sur le fil-guide dans la cavité pleurale. (Fig. 3c)
4. Retirer le fil-guide et le dilatateur ensemble. (Fig. 3c)
REMARQUE : ne pas pincer la gaine d'insertion. Placer votre pouce sur l'embase
de la gaine pour empêcher l'arrivée d'air ou éviter un drainage excessif de
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liquide dans la cavité pleurale.
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5. Passer l'extrémité distale du cathéter dans la gaine d'insertion détachable
en veillant à ce que toutes les fenestrations se trouvent dans la cavité
pleurale. (Fig. 3d)
REMARQUE : la fenestration la plus proximale est positionnée à travers la
bande barytée pour permettre de vérifier le positionnement du cathéter
à l'aide d'une fluoroscopie ou de rayons X.
(Fig. 1c)
6. Retirer la gaine d'insertion.
7. Pratiquer une incision au niveau inférieur et médian du site d'insertion, à une
distance choisie pour la longueur du tunnel (généralement de 5 à 8 cm).
8. Créer un tunnel entre les deux sites d'incision. (Fig. 3e)
9. Retirer le stylet du cathéter. (Fig. 3f )
10. Découper le cathéter sous le raccord en Y.
11. Fixer l'extrémité proximale du cathéter au tunnéliseur.
12. Enfiler le tunnéliseur et le cathéter à partir du site d'insertion jusqu'à l'incision
pratiquée au niveau du site de sortie du cathéter.
13. Tirer le cathéter à travers le tunnel jusqu'à ce que le manchon soit
correctement positionné.
14. Positionner la pince à glissière sur le cathéter au plus près du site de sortie.
15. Détacher le cathéter du tunnéliseur.
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16. Accéder à la rubrique intitulée « Procédure de raccordement du cathéter au
système de valve ».
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Dilator
PROCÉDURE D'INSERTION SUR FIL-GUIDE (DRAINAGE DE LA CAVITÉ PLEURALE)
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1. Pratiquer une incision au niveau du site choisi pour l'insertion du cathéter. (Fig. 4a)
2. Dilater le site d'insertion, en guidant les dilatateurs sur le fil-guide. (Fig. 4b)
3. Enfiler la gaine d'insertion détachable sur le fil-guide dans la cavité pleurale. (Fig. 4c)
Dilator
4. Retirer le dilatateur en laissant le fil-guide et l'introducteur détachable en
place. (Fig. 4c)
5. Passer le cathéter sur le fil-guide et à travers l'introducteur détachable. Vérifier
que toutes les fenestrations reposent dans la cavité pleurale. (Fig. 4d)
REMARQUE : la fenestration la plus proximale est positionnée à travers la
bande barytée pour permettre de vérifier le positionnement à l'aide d'une
(Fig. 2c)
fluoroscopie ou de rayons X.
6. Retirer la gaine d'insertion tout en maintenant le cathéter en place.
7. Pratiquer une incision au niveau inférieur et médian du site d'insertion, à une
distance choisie pour la longueur du tunnel (généralement de 5 à 8 cm).
8. Créer un tunnel entre les deux sites d'incision. (Fig. 4e)
9. Retirer le fil-guide et le stylet du cathéter ensemble. (Fig. 4f )
10. Découper le cathéter sous le raccord en Y. Raccorder l'extrémité proximale au
tunnéliseur.
(Fig. 2e)
(Fig. 2d)
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(Fig. 3a)
(Fig. 3b)
(Fig. 3d)
(Fig. 3e)
(Fig. 2f)
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Guide W
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Dilator
Dilator
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(Fig. 3c)
(Fig. 3f)
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