Publicité
3. Realizați anestezia adecvată.
4. Clătiți cateterul prin conectorul în Y pentru a hidrata stiletul. Lăsați cateterul
să se înmoaie în soluție salină. (fig. 1a)
5. Atașați acul introductor la seringă. (fig. 1b)
6. Introduceți acul introductor în spațiul pleural sau în cavitatea peritoneală și
aspirați lichidul pentru a confirma poziționarea corectă. (fig. 1b)
ATENȚIE: Evitați puncția sau ruptura plămânului, ficatului, intestinului sau
a oricăror alte organe cu acul introductor.
7. Scoateți seringa din acul introductor.
8. Introduceți firul de ghidaj prin acul introductor în spațiul de drenaj. (fig. 1c)
NOTĂ: Dacă utilizați tehnica peste firul de ghidaj, selectați un fir de ghidaj care
este de aproximativ 1 1/2 ori mai lung decât cateterul.
9. Scoateți acul introductor peste firul de ghidaj și aruncați-l. (fig. 1c)
ATENȚIE: Dacă firul de ghidaj trebuie retras în timp ce este introdus acul,
îndepărtați atât acul, cât și firul de ghidaj împreună, ca pe un ansamblu, pentru
a împiedica deteriorarea sau tăierea firului de ghidaj de către ac.
10. Estimați lungimea dorită a cateterului. Tăiați cateterul dacă este necesar.
NOTĂ: Dacă secțiunea fenestrată este prea lungă pentru pacient, poate fi
tăiată la lungime prin tăiere între fenestrații.
Ac introductor
Ac introductor
Ac introductor
Plămân
Plămân
(Fig. 1a)
PLASAREA ÎN SPAȚIUL PLEURAL
PROCEDURA DE INSERȚIE ANTEROGRADĂ A TUNELULUI (DRENAJ PLEURAL)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. Efectuați o altă
incizie inferioară și medială la locul de inserție, la o distanță selectată pentru
lungimea tunelului (în general de 5 până la 8 cm). (fig. 2a)
2. Creați un tunel între cele două locuri de incizie. (fig. 2b)
Fir de ghidaj
3. Atașați capătul distal al cateterului la instrumentul de tunelizare.
4. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul inciziei
Dilatator
inferioare sau al ieșirii cateterului până la incizia de la locul de inserție.
Teaca de protec ie
5. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată corespunzător.
a introductorului
Ac introductor
Dilatator
6. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
7. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 2c)
Plămân
8. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
apart peste firul de ghidaj în spațiul pleural. (fig. 2d)
9. Scoateți firul de ghidaj și dilatatorul împreună, ca pe un ansamblu, lăsând în poziție
teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-apart. (fig. 2d)
NOTĂ: Nu strângeți teaca introductorului. În schimb, așezați degetul mare
deasupra butucului tecii pentru a preveni fie intrarea aerului, fie drenajul în
exces al lichidului care se scurge din spațiul pleural.
10. Treceți vârful distal al cateterului în teaca introductorului cu deschidere de tip
peel-apart, asigurându-vă că toate fenestrațiile sunt în spațiul pleural. (fig. 2e)
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
a permite verificarea plasării cateterului utilizând fluoroscopia sau radiografia.
11. Dezlipiți teaca introductorului, păstrând cateterul în poziție.
Fir de ghidaj
12. Scoateți stiletul din cateter. (fig. 2f )
13. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
Dilatator
14. Tăiați cateterul sub conectorul în Y.
Teaca de protec ie
15. Accesați secțiunea „Procedura de conectare a ansamblului supapei la cateter".
a introductorului
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
(fig. 2a)
Dilatator
Dilatator
Dilatator
2.
1.
Fir de ghidaj
Plămân
Spa iu pleural
Spa iu pleural
Spa iu pleural
(fig. 1b)
Ac introductor
Plămân
Fir de ghidaj
2.
Dilatator
Teaca de protec ie
1.
a introductorului
Fir de ghidaj
Spa iu pleural
Teaca de protec ie
Dilatator
a introductorului
Instrument
Instrument
de tunelizare
de tunelizare
Dilatator
Fir de ghidaj
(fig. 2b)
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Dilatator
Dilatator
Dilatator
Teaca de protec ie
Teaca de protec ie
Teaca de protec ie
a introductorului
a introductorului
a introductorului
PROCEDURA DE INSERȚIE RETROGRADĂ A TUNELULUI (DRENAJ PLEURAL)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. (fig. 3a)
2. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 3b)
3. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
apart peste firul de ghidaj în spațiul pleural. (fig. 3c)
4. Scoateți firul de ghidaj și dilatatorul împreună, ca pe un ansamblu. (fig. 3c)
NOTĂ: Nu strângeți teaca introductorului. În schimb, așezați degetul mare
2.
deasupra butucului tecii pentru a preveni fie intrarea aerului, fie drenajul în
exces al lichidului care se scurge din spațiul pleural.
5. Treceți vârful distal al cateterului în teaca introductorului cu deschidere de tip
1.
peel-apart, asigurându-vă că toate fenestrațiile sunt în spațiul pleural. (fig. 3d)
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
a permite verificarea plasării cateterului utilizând fluoroscopia sau radiografia.
6. Dezlipiți teaca introductorului.
7. Efectuați o incizie inferioară și medială la locul de inserție, la o distanță
selectată pentru lungimea tunelului (în general de 5 până la 8 cm).
8. Creați un tunel între cele două locuri de incizie. (fig. 3e)
9. Scoateți stiletul din cateter. (fig. 3f )
(fig. 1c)
10. Tăiați cateterul sub conectorul în Y.
11. Atașați capătul proximal al cateterului la instrumentul de tunelizare.
12. Introduceți instrumentul de tunelizare și cateterul de la locul de inserție până
la incizia de la locul de ieșire a cateterului.
13. Trageți cateterul prin tunel până când manșeta este poziționată corespunzător.
14. Așezați clema glisantă pe cateter, imediat în proximitatea locului de ieșire.
Fir de ghidaj
15. Separați cateterul de instrumentul de tunelizare.
16. Accesați secțiunea „Conexiunea dintre cateter și supapă".
Spa iu pleural
Cateter
Cateter
Fir de ghidaj
Ac introductor
Plămân
Fir de ghidaj
Dilatator
Cateter
Cateter
PROCEDURA DE INSERȚIE PESTE FIRUL DE GHIDAJ (DRENAJ PLEURAL)
1. Efectuați o incizie la locul de inserție a cateterului dorit. (fig. 4a)
Fir de ghidaj
2. Dilatați locul de inserție, ghidând dilatatoarele peste firul de ghidare. (fig. 4b)
3. Introduceți teaca de protecție a introductorului cu deschidere de tip peel-
Dilatator
apart peste firul de ghidaj în spațiul pleural. (fig. 4c)
Teaca de protec ie
a introductorului
4. Îndepărtați dilatatorul lăsând în poziție firul de ghidaj și introductorul cu
deschidere de tip peel-apart. (fig. 4c)
5. Treceți cateterul peste firul de ghidaj și prin introductorul cu deschidere de tip
peel-apart. Asigurați-vă că toate fenestrațiile sunt în spațiul pleural. (fig. 4d)
NOTĂ: Fenestrația cea mai proximală este plasată prin banda de bariu pentru
(fig. 2c)
a permite verificarea plasării utilizând fluoroscopia sau radiografia.
6. Dezlipiți teaca introductorului, păstrând cateterul în poziție.
7. Efectuați o incizie inferioară și medială la locul de inserție la o distanță
selectată pentru lungimea tunelului (în general între 5-8 cm).
8. Creați un tunel între cele două locuri de incizie. (fig. 4e)
9. Scoateți firul de ghidaj și stiletul din cateter împreună, ca pe un ansamblu. (fig. 4f)
10. Tăiați cateterul sub conectorul în Y. Atașați capătul proximal la instrumentul
de tunelizare.
Cateter
Cateter
Cateter
(fig. 2d)
Fir de ghidaj
Ac introductor
2.
1.
Cateter
Stilet
Dilatator
Dilatator
Fir de ghidaj
2.
1.
Fir de ghidaj
(fig. 3a)
Spa iu pleural
Cateter
Instrument
de tunelizare
Cateter
(fig. 3d)
Cateter
Stilet
Cateter
Cateter
Stilet
(fig. 2e)
(fig. 2f)
Instrument
de tunelizare
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Ac introductor
Plămân
Plămân
Spa iu pleural
Spa iu pleural
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Fir de ghidaj
Instrument
Cateter
de tunelizare
Dilatator
Dilatator
Stilet
Teaca de protec ie
Teaca de protec ie
a introductorului
a introductorului
Fir de ghidaj
(fig. 3b)
(fig. 3c)
Cateter
Stilet
(fig. 3e)
(fig. 3f)
Cateter
Cateter
Stilet
Fir de ghi
Fir de ghi
Cateter
Publicité
