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ATENÇÃO: Evite perfurar ou dilacerar pulmões, fígado, intestinos ou quaisquer
outros órgãos com a agulha introdutora.
7. Retire a seringa da agulha introdutora.
8. Insira o fio guia através da agulha introdutora no espaço de drenagem. (fig. 1c)
NOTA: Se estiver usando a técnica guiada por fio, selecione um fio guia que
seja aproximadamente 1 1/2 vezes o comprimento do cateter.
9. Remova a agulha do introdutor sobre o fio guia e descarte-o. (fig. 1c)
ATENÇÃO: Se o fio guia precisar ser retirado enquanto a agulha estiver
inserida, remova a agulha e o fio guia como uma unidade para evitar danos na
agulha ou corte no fio guia.
10. Faça uma estimativa do comprimento desejado do cateter. Apare o cateter se
necessário.
NOTA: Se a seção fenestrada for muito longa para o paciente, seu comprimento
pode ser cortado entre as fenestrações.
(Fig. 1a)
POSICIONAMENTO NO ESPAÇO PLEURAL
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO ANTERÓGRADA POR TÚNEL (DRENAGEM
PLEURAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter desejado. Faça outra incisão
inferior e medial ao local de inserção, a uma distância selecionada para
o comprimento do túnel (geralmente de 5 a 8 cm). (fig. 2a)
Guide Wire
2. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 2b)
3. Fixe a extremidade distal do cateter ao tunelizador.
Dilator
4. Passe o tunelizador e o cateter do local de saída da incisão inferior ou do
cateter até a incisão no local de inserção.
5. Puxe o cateter pelo túnel até que o manguito esteja posicionado adequadamente.
6. Separe o cateter do tunelizador.
7. Dilate o local de inserção, guiando os dilatadores sobre o fio guia. (fig. 2c)
8. Passe a bainha do introdutor destacável sobre o fio guia no espaço pleural. (fig. 2d)
9. Remova o fio guia e o dilatador como uma unidade, deixando a bainha do
introdutor destacável no lugar. (fig. 2d)
NOTA: Não aperte a bainha do introdutor. Em vez disso, coloque o polegar
sobre o hub da bainha para impedir a entrada de ar ou a drenagem excessiva
de fluido do espaço pleural.
10. Passe a ponta distal do cateter na bainha do introdutor destacável, garantindo
que todas as fenestrações estejam dentro do espaço pleural. (fig. 2e)
NOTA: A fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação do posicionamento do cateter usando fluoroscopia ou raio-x.
11. Retire a bainha do introdutor mantendo o cateter no lugar.
12. Remova a bisel do cateter. (fig. 2f )
13. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente próximo ao orifício
de saída.
14. Corte o cateter abaixo do conector em Y.
15. Vá para a seção "Procedimento de conexão do cateter com o conjunto de válvula".
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
(fig. 2a)
Guide Wire
(fig. 1b)
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 2b)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
Dilator
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO RETRÓGRADA POR TÚNEL (DRENAGEM
PLEURAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter desejado. (fig. 3a)
2. Dilate o local de inserção, guiando os dilatadores sobre o fio guia. (fig. 3b)
3. Passe a bainha do introdutor destacável sobre o fio guia no espaço pleural. (fig. 3c)
4. Remova o fio guia e o dilatador como uma unidade. (fig. 3c)
NOTA: Não aperte a bainha do introdutor. Em vez disso, coloque o polegar
Guide Wire
Guide Wire
sobre o hub da bainha para impedir a entrada de ar ou a drenagem excessiva
de fluido do espaço pleural.
5. Passe a ponta distal do cateter na bainha do introdutor destacável, garantindo
que todas as fenestrações estejam dentro do espaço pleural. (fig. 3d)
NOTA: A fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para permitir
a verificação de posicionamento do cateter usando fluoroscopia ou raio-x.
(fig. 1c)
6. Retire a bainha do introdutor.
7. Faça uma incisão inferior e medial ao local de inserção, a uma distância
selecionada para o comprimento do túnel (geralmente de 5 a 8 cm).
8. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 3e)
9. Remova a bisel do cateter. (fig. 3f )
10. Corte o cateter abaixo do conector em Y.
11. Fixe a extremidade proximal do cateter ao tunelizador.
12. Passe o tunelizador e o cateter do local de inserção até a incisão no orifício de
saída do cateter.
13. Puxe o cateter pelo túnel até que o manguito esteja posicionado
adequadamente.
14. Coloque o grampo deslizante no cateter imediatamente próximo ao orifício
de saída.
Guide Wire
15. Separe o cateter do tunelizador.
16. Vá para a seção "Conexão do cateter com a válvula".
Guide Wire
Dilator
Guide Wire
Dilator
PROCEDIMENTO DE INSERÇÃO GUIADA POR FIO (DRENAGEM PLEURAL)
1. Faça uma incisão no local de inserção do cateter desejado. (fig. 4a)
2. Dilate o local de inserção, guiando os dilatadores sobre o fio guia. (fig. 4b)
3. Passe a bainha do introdutor destacável sobre o fio guia no espaço pleural. (fig. 4c)
(fig. 2c)
4. Remova o dilatador deixando o fio guia e o introdutor destacável no lugar. (fig. 4c)
5. Passe o cateter sobre o fio guia e através do introdutor destacável.
Certifique-se de que todas as fenestrações estejam dentro do espaço pleural. (fig. 4d)
NOTA: A fenestração mais proximal é colocada através da faixa de bário para
permitir a verificação de posicionamento usando fluoroscopia ou raio-x.
6. Retire a bainha do introdutor mantendo o cateter no lugar.
7. Faça uma incisão inferior e medial ao local de inserção, a uma distância
selecionada para o comprimento do túnel (geralmente de 5 a 8 cm).
8. Crie um túnel entre os dois locais de incisão. (fig. 4e)
9. Remova o fio guia e a bisel do cateter como uma unidade. (fig. 4f )
10. Corte o cateter abaixo do conector em Y. Fixe a extremidade proximal
ao tunelizador.
(fig. 2e)
(fig. 2d)
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
(fig. 3a)
(fig. 3b)
(fig. 3d)
(fig. 3e)
(fig. 2f)
Guide Wire
Guide W
Guide W
Guide Wire
Guide Wire
Guide Wire
Dilator
Dilator
(fig. 3c)
(fig. 3f)
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