B.
Konfigurácia implantátu (Všetky otázky musíte zodpovedať)
Spôsobilé na vyšetrenie pomocou MR
□
Stimulátor NIE JE implantovaný
□
Predĺženia elektródy NIE SÚ implantované
□
Elektródy ukončené násadou elektródy
□
Elektródy plne implantované pod
pokožkou hlavy na lebke
□
NIE SÚ žiadne známky zalomenia elektród
Poznámka: Pacient NIE JE spôsobilý podstúpiť vyšetrenie MR, ak je začiarknuté akékoľvek políčko
„Nie je spôsobilé na vyšetrenie pomocou MR".
Pokyny k vyšetreniu MR ImageReady™ pre systémy hlbokej mozgovej stimulácie Boston Scientific
Nespôsobilé na vyšetrenie pomocou MR
□
Stimulátor implantovaný
□
Predĺženia elektródy implantované
□
Elektródy NIE SÚ ukončené násadou elektródy
□
Elektródy NIE SÚ plne implantované pod
pokožkou hlavy na lebke
□
Známky zalomenia elektród
91098813-02 Rev C
Príloha A
249 z 277