B.
Implantátum konfigurálása (Az összes sort töltse ki)
MRI alkalmas
□
A stimulátor nincs beültetve
□
A vezeték-hosszabbítók NINCSENEK beültetve
□
Vezetékcsizmával lefedett vezetékek
□
A vezeték teljesen a koponya fejbőre alá
lett ültetve
□
NINCS törött vezetékekre utaló bizonyíték
Megjegyzés: A páciens NEM alkalmas az MRI-vizsgálatra, ha a „NEM MRI alkalmas" jelölőnégyzetek
bármelyike be van jelölve.
ImageReady™ MRI irányelvek a Boston Scientific mély agyi stimulációs rendszerekhez
MRI alkalmatlan
□
A stimulátor be van ültetve
□
A vezeték-hosszabbítók be vannak ültetve
□
A vezetékek NINCSENEK vezetékcsizmával
lefedve
□
A vezeték NINCS teljesen a koponya fejbőre
alá lett ültetve
□
Törött vezetékekre utaló bizonyíték
91098813-02 Rev C
A függelék
277 / 277