B.
Implantatkonfigurasjon (alle radene må fullføres)
MR-egnet
□
Stimulator IKKE implantert
□
Elektrodeforlengere IKKE implantert
□
Elektroder lukket med elektrodemansjett
□
Elektroden helt implantert under hodeskallen
□
INGEN tegn til brutte elektroder
Merk: Pasienten er IKKE egnet til MR-avbildning hvis noen av boksene med "Ikke egnet til MR-avbildning"
av merket.
Ikke MR-egnet
ImageReady™ MR-retningslinjer for Boston Scientific Deep Brain Stimulation-systemer
□
Stimulator implantert
□
Elektrodeforlengere implantert
□
Elektroder IKKE lukket med elektrodemansjett
□
Elektroden IKKE helt implantert under hodeskallen
□
Tegn til brutte elektroder
91098813-02 rev C
Tillegg A
123 av 277