Informations Postopératoires - Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi

Remarque : La suture doit se plisser, mais pas la tubulure.
Figure 40. Nœuds de la suture
6. Passer la suture à 180° et adopter la même technique de fixation de l'autre côté
du connecteur. Utiliser une autre suture pour répéter l'opération de l'autre côté du
connecteur.
Test final de gonflage/dégonflage
1. Lorsque tous les composants sont connectés, gonfler et dégonfler complètement
les cylindres au moins une fois pour vérifier le bon fonctionnement du dispositif et
évaluer la qualité de l'érection et la flaccidité.
Remarque : Le pénis en érection doit donner un résultat esthétique satisfaisant.
Remarque : À l'état de flaccidité, le pénis doit reposer à proximité du corps lorsque la
prothèse est dégonflée. Un œdème peut être présent et exclure une bonne flaccidité.
Remarque : Si les résultats obtenus en termes d'érection ou de flaccidité ne sont pas
satisfaisants, vérifier la quantité de liquide dans le réservoir et ajuster le volume en
cas de besoin.
2. Avant d'achever la procédure, comprimer le bouton de dégonflage pour permettre
le dégonflage partiel des cylindres pour qu'il reste du liquide dans les cylindres
en postopératoire. Cette manœuvre garantit que les capsules du cylindre soient
suffisamment grandes pour empêcher toute résistance au gonflage. Pour empêcher
tout gonflage spontané, comprimer le bouton de dégonflage avant de fermer l'incision.
3. Fermer l'incision de manière à éviter tout frottement entre les connecteurs et les
tubulures.
Remarque : Certains médecins ferment le dartos en deux couches avec une suture
résorbable et ferment ensuite la peau.
4. Couper une extrémité de la suture de traction à une distance d'environ 2 cm du
gland ; la tirer lentement pour minimiser le traumatisme au gland et à l'extrémité
frontale du cylindre.
Remarque : Ne pas retirer les sutures de traction des cylindres jusqu'à la fin de
l'intervention chirurgicale au cas où les cylindres devraient être repositionnés. La
suture est non résorbable et doit être retirée du gland.
5. Appliquer un pansement et laisser les cylindres partiellement gonflés (Figure 41).
Figure 41. Pansement (exemple)
6. Faire reposer le pénis sur le bas de l'abdomen.
7. Il est possible de poser un drain pendant 12-24 heures, le cas échéant.
Informations postopératoires
Immédiatement après l'intervention
Il est possible de poser un drain de système fermé dans l'abdomen pour évacuer le
liquide du site de l'incision.
Au bout de 24 heures, retirer le pansement. Faire reposer le pénis sur l'abdomen
pendant quatre à six semaines pour obtenir une érection droite.
Après la sortie du patient de l'hôpital
En général, le patient sort le jour même ou après 24 heures.
Une fois que le patient est rentré chez lui et que le gonflement dû à l'opération a disparu,
le médecin peut demander au patient de tirer la pompe qui se trouve dans le scrotum
vers le bas pour la positionner correctement. Positionner la pompe permet de faciliter
sa localisation par le patient.
La fréquence du positionnement de la pompe dépend du choix du médecin. Certains
médecins demandent à leurs patients de positionner la pompe tous les jours.
Pour qu'il puisse positionner la pompe dans le scrotum, il importe de demander au
patient de :
• Localiser la pompe dans le scrotum.
• Saisir fermement la pompe et la tirer délicatement vers le bas du scrotum. Le patient
doit tirer délicatement vers une position proche de la paroi externe du scrotum.
Après un délai de trois à six semaines, le médecin peut demander au patient de
commencer à réactiver l'implant pour un cycle complet pour la première fois.
Pour réactiver l'implant pour un cycle complet, le patient gonfle et dégonfle la prothèse
à plusieurs reprises. Le patient peut ressentir des douleurs les premières fois qu'il gonfle
ou dégonfle le dispositif. Toutefois, après la période de cicatrisation postopératoire, les
douleurs devraient disparaître.
Demander au patient de gonfler et dégonfler la prothèse plusieurs fois par jour. Ceci
permet d'encourager la formation maximale de pseudocapsules et une capacité
maximale du réservoir.
Quatre à six semaines après l'intervention, déterminer si le patient est prêt à utiliser le
dispositif :
• Vérifier la bonne cicatrisation du site de l'incision. Il ne doit présenter aucune
rougeur, enflure ou suppuration. Il peut s'agir de symptômes d'infection devant faire
l'objet d'un traitement antibiotique dans les plus brefs délais.
• Demander au patient s'il ressent des douleurs lors de l'utilisation du dispositif et
l'observer gonfler et dégonfler l'appareil.
• Si le patient n'est pas en mesure de gonfler le dispositif et si vous estimez que
la tubulure est peut-être tordue, Boston Scientific recommande d'essayer la
technique de traction-tension : le pénis du patient est tiré-tendu vers le haut et
vers le bas et sur les côtés 2 à 3 fois, ce qui permet de gonfler les cylindres. Cette
technique peut résoudre le problème en modifiant légèrement la position de la
tubulure pour optimiser l'écoulement du liquide.
Lorsqu'il a été déterminé que le patient sait se servir du dispositif et que celui-ci
fonctionne correctement, informer le patient qu'il peut avoir des rapports sexuels en
douceur. Informer le patient qu'il ne doit pas gonfler le dispositif pendant de longues
périodes de temps quand il n'est pas utilisé.
Si le patient s'est habitué aux traitements par injection de la dysfonction érectile, lui
rappeler qu'ils peuvent endommager la prothèse pénienne et qu'il ne doit plus y avoir
recours.
La pompe est équipée d'une valve résistant à une pression du réservoir élevée. Il
est toutefois possible que le dispositif se gonfle spontanément pendant la période
immédiatement postopératoire et que le patient doive retourner au cabinet médical
pour le dégonfler. Le gonflement spontané peut survenir pour différentes raisons.
Dans ce cas, vérifier que le patient comprime bien le bouton de dégonflage pendant
4 secondes et qu'il ne comprime pas la poire de la pompe après cela.
Évaluation du fonctionnement et de l'implant à long terme
Après la période de cicatrisation postopératoire, le médecin doit rester en contact
avec le patient au moins une fois par an pour évaluer le fonctionnement du dispositif
et pour vérifier l'absence de tout signe d'infection ou d'érosion. Demander au patient
comment fonctionne le dispositif et s'il a noté des changements éventuels au niveau du
fonctionnement tels qu'une perte de la rigidité des cylindres.
Si le patient rencontre des difficultés d'ordre mécanique lors de l'utilisation du
dispositif, ou en cas d'infection ou d'érosion, il peut être nécessaire d'avoir recours à
une intervention chirurgicale de révision.
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Black (K) ∆E ≤5.0