Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 30

Penoescrotal: Realice una incisión de 2 cm a 3 cm a través del rafe medio del
escroto en la unión penoescrotal.
Figura 12. Penoescrotal: identificación del lugar de la incisión
• Si utiliza el sistema de retracción escrotal profunda SKW, coloque el retractor
en el paciente con el anillo grande hacia la cabeza del paciente (en dirección
cefálica) y el anillo pequeño hacia los pies del paciente (en dirección caudal)
(Figura 12).
• Coloque la banda peniana en la primera ranura del anillo retractor por encima de
las bisagras.
• Coloque el gancho puntiagudo en el meato para estirar el pene en la posición de
las 12 en punto.
• Efectúe una incisión escrotal alta y desplace la incisión hasta el pene. Mientras
mantiene la incisión en el pene, coloque ganchos en las posiciones de la 1, 5, 7, 11,
3 y 9 en punto (Figura 12).
• A continuación, retraiga lateralmente el cuerpo esponjoso para no dañar la uretra
(Figura 13).
Figura 13. Penoescrotal: retracción del cuerpo esponjoso
3. Diseque a través de la fascia del dartos y la fascia de Buck, para exponer la túnica
albugínea.
4. Coloque suturas de anclaje.
5. Realice una incisión en uno de los cuerpos cavernosos (Figura 14). Por norma
general, la corporotomía está mejor colocada si dos tercios de la medición corporal
total quedan en posición distal con respecto a la incisión y un tercio en posición
proximal. De este modo, se facilita la colocación de los cilindros y es posible que se
evite la necesidad de ampliar la corporotomía durante la intervención.
Figura 14. Realización de la corporotomía
Black (K) ∆E ≤5.0
Dilatación y selección del tamaño
1. Utilizando una serie de instrumentos de dilatación, dilate el cuerpo cavernoso
proximal (hacia la raíz) al menos hasta 11 mm si el tubo del cilindro va a salir
directamente de la corporotomía, mayor si el tubo va a permanecer dentro del
cuerpo cavernoso proximal. Dilate el cuerpo cavernoso distal al menos 12 mm para
crear un espacio que permita insertar un cilindro de pene.
2. Después de dilatar un cuerpo cavernoso, realice una incisión y dilate el cuerpo
cavernoso adyacente siguiendo el mismo procedimiento (Figuras 15 y 16).
Figura 15. Infrapúbica: dilatación
3. Mida la longitud de cada cuerpo cavernoso proximal y distalmente mediante
un dispositivo para la medición de la longitud corporal, estirando ligeramente el
pene durante este proceso (Figuras 17 y 18). Estas mediciones ayudan al médico
a seleccionar los cilindros y los extensores proximales que mejor se adapten a
la anatomía del paciente. Si los cuerpos cavernosos tienen un tamaño desigual
o el instrumento de medición no puede llegar al centro del glande, considere
la posibilidad de efectuar una disección a través del tejido fibroso, según sea
necesario.
Nota: Medir en ambas direcciones desde una de las suturas de anclaje proporciona
coherencia. Sin embargo, cuando se utilizan dispositivos AMS 700 LGX™, algunos
médicos prefieren medir distalmente desde el borde distal de una corporotomía de
2 cm y proximalmente desde el borde proximal de una corporotomía de 2 cm, a fin de
obtener una medición óptima del dispositivo.
Figura 17. Infrapúbica: tamaño
Selección de los cilindros y extensores proximales del tamaño adecuado
Seleccione los cilindros del tamaño adecuado y, si es necesario, los extensores
proximales.
Ajuste de tamaño
AMS 700™ CXR con bomba MS Pump™
La porción proximal del cilindro CXR es aproximadamente 0,7 cm más larga que la de los
cilindros CX y LGX. Se recomienda calcular el tamaño con el Método A; como resultado,
el tubo saldrá de la corporotomía.
AMS 700 CX con bomba MS Pump y AMS 700 LGX con bomba MS Pump
Existen dos métodos para seleccionar los tamaños de cilindro de las prótesis
AMS 700 CX y LGX. La técnica a utilizar dependerá de la experiencia en implantes de
cada cirujano.
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Figura 16: Penoescrotal: dilatación
Figura 18. Penoescrotal: tamaño