Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 34

11. Coloque una pinza hemostática protegida con cubierta de tubo en la sutura de
tracción para impedir la retracción accidental a través del glande.
12. Inserte la punta delantera del cilindro en la corporotomía.
13. Desde la corporotomía, empuje suavemente el cilindro en dirección distal para
colocarlo en su lugar.
Nota: Use la sutura de tracción para guiar el cilindro hasta que la punta delantera
quede totalmente en el centro del glande. Tenga cuidado de no retorcer el cilindro
mientras lo coloca.
14. Evalúe cuidadosamente la posición de la punta delantera del cilindro en el centro
del glande para verificar la correcta colocación del cilindro.
Nota: Tenga cuidado de dejar la sutura de tracción en su lugar a través del glande
para que sea posible volver a colocar el cilindro. Si es necesario volver a colocar el
cilindro o se requiere más dilatación, simplemente extráigalo de la masa corporal.
15. Antes de colocar el extremo proximal del cilindro, retraiga ligeramente la punta
distal del cilindro varios centímetros en dirección proximal.
16. Pliegue el cilindro hacia atrás sobre sí mismo y empuje su extremo proximal para
introducirlo en la raíz del pene mientras estira suavemente el extremo distal del
pene (Figuras 27 y 28). Como alternativa, coloque la porción en forma de "U" del
instrumento proximal en la unión entre el tubo de salida y el cilindro, y use el
instrumento para introducir el extremo proximal del cilindro en la raíz del pene,
mientras estira suavemente el extremo distal del pene. El lado más plano del
instrumento debe estar orientado hacia el cilindro.
Figura 27. Infrapúbica: inserción de los
cilindros
17. Cuando la porción proximal del cilindro esté en su lugar, vuelva a colocar la porción
distal en el centro del glande, tirando suavemente de la sutura de tracción.
18. Evalúe la longitud del cilindro para un ajuste satisfactorio en los cuerpos
cavernosos y compruebe que la punta distal está perfectamente ajustada en
el centro del glande, el cilindro se encuentra dentro de la corporotomía y el
extremo proximal queda firmemente contra la raíz del pene. Si la evaluación es
insatisfactoria, extraiga el cilindro, ajuste la longitud como sea necesario y vuelva a
implantar el cilindro.
19. Repita el procedimiento para insertar el cilindro restante en la otra masa corporal.
Realización de la prueba de inflado/desinflado de los cilindros no conectados
Puede efectuar una prueba opcional de inflado/desinflado para comprobar la integridad
del cilindro no conectado después de la colocación. La prueba puede llevarse a cabo
antes o después de cerrar las corporotomías. Si se realiza antes del cierre, coloque el
pulgar y otro dedo sobre los puntos de la corporotomía antes del inflado.
20. Retire las pinzas hemostáticas de mosquito cubiertas con tubo azul del tubo del
cilindro.
21. Irrigue el tubo del cilindro con solución salina normal estéril mediante una aguja de
punta roma de calibre 22 en una jeringa de 10 ml (Figura 29).
Black (K) ∆E ≤5.0
Figura 28. Penoescrotal: inserción
de los cilindros
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Figura 29. Irrigación de los tubos
22. Acople una aguja de punta roma de calibre 15 en la jeringa de 60 ml y llénela con
55 ml de solución salina normal estéril. Prepare otra jeringa de 60 ml del mismo modo.
23. Acople las jeringas de 60 ml a los cilindros.
24. Infle los cilindros para evaluar la calidad de la erección.
Nota: Compruebe la colocación de la punta del cilindro, que ningún cilindro esté
torcido o plegado, que no se interrumpa la línea de sutura o que no haya una filtración
de fluido del cilindro.
25. Desínflelos para evaluar la flacidez.
26. Para cada cilindro, vuelva a pinzar el tubo del cilindro (una muesca solo) a 2,5 cm
de la parte superior de la aguja mediante una pinza hemostática de mosquito
cubierta con tubo azul. Retire la aguja de calibre 15 y la jeringa.
Implante del reservorio
Implantación infrapúbica
1. Cree una comunicación en la aponeurosis del músculo recto y un bolsillo en el
espacio prevesical debajo del músculo recto e inserte el reservorio.
Nota: El tubo del reservorio se puede dirigir a través de la aponeurosis del músculo
recto con el pasador de tubos. Cuando se utilizan pasadores de tubos, el tubo
debe colocarse en el extremo saliente del pasador y ha de pasarse a través de la
aponeurosis. Como alternativa, se puede pasar el tubo directamente a través de la
línea media entre los músculos rectos.
Implantación penoescrotal
1. Cree una comunicación en la aponeurosis transversal a través del anillo inguinal
externo (Figura 30). Esta comunicación da acceso al espacio prevesical. Quizá
le resulte más fácil acceder al anillo inguinal y el espacio prevesical si utiliza el
miniretractor Deaver incluido en el kit retractor SKW. El extractor Deaver se coloca
en el anillo inguinal y se tira de él hacia la cabeza, para exponer el anillo inguinal.
Cuando haya creado el bolsillo en el espacio prevesical, utilice un dedo para
colocar el reservorio en ese espacio.
Figura 30. Creación de la comunicación
Nota: Como alternativa, el reservorio preparado se puede colocar en el espacio
prevesical a través de una pequeña incisión inguinal. Realice una comunicación en
el espacio prevesical debajo del músculo recto que tenga un tamaño suficientemente
grande como para colocar el reservorio sin ejercer presión sobre este. A continuación
inserte el reservorio.