Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 73

Figura 23. Comprimir o botão de esvaziamento e libertar
Nota: este passo é importante para lubrificar as válvulas da bomba para os passos de
preparação seguintes.
Nota: se não vir soro fisiológico na pera da bomba ou se a pera não se encher
completamente com soro fisiológico, pressione o botão de esvaziamento 1 vez e
liberte-o. Isto reinicializará a bomba. Repita o Passo 5. Esta sequência pode ter de ser
repetida mais do que uma vez para ativar a bomba.
6. Para permitir que o ar seja expelido da bomba e dos tubos, continue a comprimir e
a libertar a pera da bomba mais 2 a 3 vezes até deixarem de estar presentes bolhas
na proveta (estas compressões podem ser mais suaves). Deixe a pera da bomba
encher novamente completamente antes de cada compressão.
CUIDADO: não comprima o botão de esvaziamento e a pera da bomba em simultâneo.
7. Com os tubos ainda no soro fisiológico, utilize 3 pinças hemostáticas mosquito de
revestimento azul para grampear (apenas 1 entalhe) cada um dos 3 tubos a 2,5 cm
da extremidade aberta.
CUIDADO: não avance o roquete da pinça hemostática mais do que um entalhe.
A pressão em excesso danificará permanentemente a tubagem.
8. Para uma bomba tratada com InhibiZone™, coloque a bomba num tabuleiro vazio
esterilizado, numa cuba rim vazia ou num suporte Mayo. Não mergulhe a bomba em
soro fisiológico.
CUIDADO: mergulhar dispositivos impregnados em InhibiZone em soro fisiológico fará
com que os antibióticos se misturem no soro. Isto fará com que a solução fique cor de
laranja e reduzirá a concentração de antibióticos no dispositivo.
9. Para a bomba sem tratamento InhibiZone, mergulhe a bomba cheia numa cuba
rim com soro fisiológico esterilizado normal ou soro fisiológico esterilizado normal
misturado com solução antibiótica.
Inserir os cilindros
Uma sutura de tração foi colocada através da ponta distal de cada cilindro. Dependendo
da preferência do cirurgião, antes ou depois de inserir o cilindro na raiz, siga os
seguintes passos:
1. Utilize a ferramenta de inserção Furlow (Figura 24) e a agulha Keith para ajudar a
introduzir os cilindros nos corpos cavernosos.
Figura 24. Ferramenta de inserção Furlow
2. Para ajudar a prevenir o atravessamento do septo intercavernoso ao colocar o
primeiro cilindro, poderá ser colocado um dilatador ou outra ferramenta cirúrgica
no corpo cavernoso contralateral.
3. Verifique o funcionamento da ferramenta de inserção Furlow retirando o obturador
até à ranhura de bloqueio, para a posição de "recolhido", e insira, em seguida,
a totalidade do obturador até que a ponta surja na extremidade.
Nota: as agulhas Keith estão incluídas no kit de acessórios AMS 700™.
4. Coloque o obturador na posição de "recolhido" ou "bloqueado". Passe ambas as
extremidade da sutura de tração do cilindro (aproximadamente 10 cm) pelo olho de
uma agulha Keith (Figura 25).
Figura 25. Inserir a sutura de tração na agulha Keith
5. Coloque a ponta romba desta agulha na ferramenta de inserção Furlow (Figura 26)
e coloque a sutura na ranhura da ferramenta.
Figura 26. Carregar a agulha Keith
6. Recolha por completo a sutura para a ranhura e coloque a agulha totalmente no
cano da ferramenta.
7. Segure nos quatro fios de sutura de encontro à ferramenta e insira a ferramenta na
porção distal do corpo até que a extremidade frontal se encontre na glande média.
Nota: é imperativo que o pénis do paciente se encontre simetricamente alinhado com
o seu corpo e que o local da punção através da glande seja identificado, de modo
satisfatório, antes de passar a agulha pela glande. A ferramenta de inserção Furlow
deve estar no corpo ipsilateral na extremidade distal.
Nota: se atravessar o septo intracavernoso para o lado contralateral, retire e coloque
o dilatador no lado contralateral e volte a posicionar a ferramenta de inserção Furlow
no lado ipsilateral. Não é necessário reparar.
8. Estique ligeiramente o pénis; empurre a agulha através da glande, inserindo por
completo o obturador no cano da ferramenta.
9. Segure na agulha com um porta-agulhas ou uma pinça hemostática mosquito e
puxe-a por completo através da glande.
10. Solte a agulha da sutura e retire-a da agulha da área, de modo a impedir qualquer
punção acidental dos cilindros.
11. Prenda uma pinça hemostática revestida com tubos à sutura de tração, para
impedir a retração involuntária através da glande.
12. Insira a extremidade frontal do cilindro na corporectomia.
13. Empurre suavemente o cilindro na direção distal, para a sua posição correta,
a partir da corporectomia.
Nota: utilize a sutura de tração para orientar o cilindro até que a extremidade frontal
seja bem colocada na glande média. Tenha cuidado para não torcer o cilindro à
medida que é colocado.
14. Avalie cuidadosamente a posição da extremidade frontal do cilindro na glande
média para confirmar o seu correto posicionamento.
Nota: tenha cuidado para deixar a sutura de tração no devido local, através da glande,
para permitir o reposicionamento do cilindro. Caso seja necessário o reposicionamento
ou dilatação adicional, o cilindro deve ser simplesmente retirado do corpo.
15. Antes de colocar a extremidade proximal do cilindro, retraia ligeiramente a ponta
distal do cilindro vários centímetros na direção proximal.
16. Dobre o cilindro sobre si mesmo e, de seguida, empurre a extremidade proximal do
cilindro para a raiz, enquanto estica com cuidado a parte distal do pénis (Figuras 27
e 28). Em alternativa, coloque a parte em forma de "U" da ferramenta proximal na
junção entre o tubo de saída e o cilindro e utilize a ferramenta para empurrar a
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Black (K) ∆E ≤5.0