Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 55

4. À l'aide d'une pince hémostatique mosquito à manchon bleu, clamper à nouveau
(un cran uniquement) la tubulure du réservoir à 2,5 cm de l'extrémité de l'aiguille.
Retirer l'aiguille de 15 G et la seringue.
Remarque : Ne pas laisser les portions de tubulure superflues reposer sur le réservoir.
Fermeture de la corporectomie
1. Fermer la tunique albuginée par un point de suture de matelassier horizontal ou des
sutures pré-posées, en prêtant une attention particulière à l'hémostase.
Remarque : Si l'on utilise un point de suture de matelassier, il est possible de disposer
l'extrémité à volet de l'instrument de fermeture réutilisable ou la base de l'instrument
proximal jetable sur le cylindre pour le protéger lors de la suture. Déplacer l'instrument
le long des incisions lors de chaque point pour protéger le cylindre.
Implantation de la pompe
1. À l'aide d'une dissection sans coupure, former une poche dans la portion du
scrotum pendant le plus bas (Figures 31 et 32). Il est également possible de placer
la pompe dans une position pendant en bas entre les deux testicules.
Figure 31. Approche infrapubienne :
dissection sans coupure
2. Insérer la pompe dans la poche scrotale.
3. Appliquer des pinces d'Allis ou de Babcock aux tubulures de la pompe au travers
de la peau scrotale pour maintenir la pompe en place pendant le reste de la
procédure.
4. Il est possible de placer une suture pour immobiliser la pompe dans le scrotum, le
cas échéant.
5. S'assurer que la longueur des tubulures entre les cylindres et la pompe est adaptée
à l'anatomie du patient.
• Si vous utilisez un système non connecté, effectuer les connexions entre les
cylindres et la pompe.
• Il est possible d'ajuster la longueur des tubulures entre les cylindres
préconnectés AMS 700™ et la pompe en utilisant le kit d'accessoires AMS 700.
Consulter les instructions relatives aux connexions dans la section Connexion des
tubulures.
Remarque : La tubulure superflue entre la pompe et les cylindres préconnectés
AMS 700 CX, CXR et LGX peut être logée dans les tissus environnants.
Test du réservoir de substitution
Avant de relier les tubulures entre la pompe et le réservoir, procéder au test du
réservoir de substitution afin de s'assurer que la pompe et les cylindres fonctionnent
correctement ensemble.
AVERTISSSEMENT : Pour éviter d'endommager la pompe, ne pas injecter de liquide
dans la tubulure noire du réservoir de la pompe au moyen d'une seringue.
1. Immerger la tubulure noire du réservoir de la pompe dans un haricot avec au moins
55 mL de solution saline stérile.
2. Retirer la pince hémostatique mosquito à manchon bleu de la tubulure et comprimer
la poire de gonflage de la pompe de manière à gonfler les cylindres et obtenir une
érection du pénis.
3. Confirmer que le résultat esthétique est satisfaisant. Les cylindres doivent être
rigides, sans courbure ni déformation.
4. Dégonfler les cylindres en appuyant sur le bouton de dégonflage de la pompe
pendant 4 secondes.
5. Retirer tout le liquide des cylindres en comprimant délicatement le pénis/les
cylindres pour retransférer le liquide dans le haricot. Évaluer la flaccidité.
6. Avec la tubulure encore dans la solution saline, reclamper la tubulure du réservoir
avec une pince hémostatique mosquito à manchon bleu.
Figure 32. Approche pénoscrotale :
dissection sans coupure
Connexion des cylindres et du réservoir
Après avoir effectué avec succès le test du réservoir de substitution, relier la pompe au
réservoir. Consulter les instructions relatives aux connexions dans la section Connexion
des tubulures.
Connexion des tubulures
1. Relier la tubulure des composants à l'aide des connecteurs à fenêtre et à
connexion rapide ou des connecteurs à suture après que les cylindres, le réservoir
et la pompe ont été implantés et que l'on a procédé aux tests précédemment décrits
dans ce manuel.
AVERTISSEMENT : Les connecteurs à fenêtre et à connexion rapide ne doivent pas
être utilisés dans les procédures de révision faisant intervenir des tubulures de
composants préalablement implantés.
Remarque : Utiliser des connecteurs droits ou à angle droit, en fonction de la
technique choisie par le chirurgien et de l'anatomie du patient.
2. Si on le souhaite, il est possible de retirer le manchon protecteur en PTFE expansé
des tubulures du cylindre si ce retrait facilite une connexion.
3. Saisir délicatement le manchon par la languette et le retirer des tubulures.
4. Lorsque le manchon a été retiré sur la longueur souhaitée, les portions superflues
peuvent être coupées.
AVERTISSEMENT : Ne jamais retirer la protection en ePTFE sur une longueur telle que
les tubulures d'admissions nues soient en contact avec la tige expansible du cylindre.
Utilisation des connecteurs à fenêtre et à connexion rapide
Remarque : Les composants du système à connexion rapide ne peuvent pas être
restérilisés. Une stérilisation conventionnelle en milieu hospitalier risquerait
d'endommager les composants du réservoir. Cependant, la pince à connexion rapide
peut être restérilisée. Pour obtenir des informations concernant le retraitement,
consulter le manuel d'utilisation fourni avec la pince.
1. Couper les tubulures avec des ciseaux droits à la dimension correspondant à
l'anatomie du patient, en veillant à ce que l'extrémité soit bien carrée (Figure 33).
Figure 33. Coupe carrée de la tubulure
2. Clamper la tubulure à l'aide des pinces hémostatiques mosquito à manchon bleu.
3. Insérer la portion de petit diamètre du support de collet dans la tubulure.
4. Faire glisser un collet sur la tubulure (Figure 34), en veillant à ce que les dents du
collet soient dirigées vers l'extrémité ouverte de la tubulure. Réitérer l'opération
avec l'extrémité de l'autre tubulure.
Figure 34. Faire glisser un collet sur chaque extrémité de la tubulure
5. Rincer l'extrémité de la tubulure à l'aide de solution saline stérile pour en éliminer
les particules de matière et l'air à l'aide d'une aiguille à pointe émoussée de 22 G.
6. Pousser fermement une extrémité de la tubulure vers la paroi du milieu du
connecteur (Figure 35) et vérifier le placement de la tubulure dans la fenêtre du
connecteur.
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Black (K) ∆E ≤5.0