Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 74

extremidade proximal do cilindro na direção da raiz, enquanto estica com cuidado
a parte distal do pénis. A face mais plana da ferramenta deve estar de frente para
o cilindro.
Figura 27. Infrapúbica: inserir os cilindros
17. Assim que a porção proximal do cilindro estiver em posição, reposicione a porção
distal na glande média, puxando suavemente a sutura de tração.
18. Avalie o comprimento global do cilindro, verificando se se ajusta satisfatoriamente
no interior do corpo cavernoso, certificando-se de que a ponta distal apresenta um
encaixe justo na glande média, que o cilindro se encontra na corporectomia e que a
extremidade proximal está firmemente encostada à raiz. Se não for satisfatório, retire
o cilindro, ajuste o comprimento global conforme necessário e volte a implantar.
19. Repita o procedimento para inserir o outro cilindro no outro corpo corporal.
Realizar o teste de insuflação/esvaziamento para cilindros não ligados
Poderá ser realizado um teste de insuflação/esvaziamento opcional, para garantir a
integridade do cilindro não ligado após a colocação. O teste poderá ser realizado antes
ou após as corporectomias serem encerradas. Se realizado antes do encerramento,
coloque o polegar e outro dedo sobre os locais das corporectomias antes da insuflação.
20. Remova as pinças hemostáticas mosquito de revestimento azul dos tubos do cilindro.
21. Irrigue os tubos do cilindro com soro fisiológico normal esterilizado usando uma
agulha de ponta romba de calibre 22 numa seringa de 10 ml (Figura 29).
Figura 29. Irrigar os tubos
22. Coloque a agulha de ponta romba de calibre 15 na seringa de 60 ml e encha-a com
55 ml de soro fisiológico esterilizado normal. Prepare outra seringa de 60 ml da
mesma maneira.
23. Ligue as seringas de 60 ml aos cilindros.
24. Insufle os cilindros para avaliar a qualidade da ereção.
Nota: verifique a colocação da ponta do cilindro, a existência de qualquer deformação
do cilindro, dobras, interrupção da linha de sutura ou fuga de fluido do cilindro.
25. Esvazie para avaliar a flacidez.
26. Para cada cilindro, volte a grampear os tubos do cilindro (apenas um entalhe) a
2,5 cm do topo da agulha usando uma pinça hemostática mosquito de revestimento
azul. Retire a agulha de calibre 15 e a seringa.
Implantar o reservatório
Implante por via infrapúbica
1. Crie uma abertura na fáscia do reto e uma bolsa no espaço pré-vesical sob o
músculo retal e insira o reservatório.
Black (K) ∆E ≤5.0
Figura 28. Penoescrotal: inserir os
cilindros
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Nota: a tubagem do reservatório pode ser encaminhada através da fáscia do reto,
utilizando o passador de tubos. Durante a utilização dos passadores de tubos,
a tubagem deve ser colocada na extremidade protuberante do passador e passada
através da fáscia. Em alternativa, encaminhe a tubagem diretamente através da linha
média dos músculos retais.
Implante por via penoescrotal
1. Crie uma abertura na fáscia transversal através do anel inguinal externo (Figura 30).
Esta abertura proporciona acesso ao espaço pré-vesical. A utilização do mini
retrator Deaver fornecido no Kit retrator SKW poderá facilitar o acesso ao anel
inguinal e ao espaço pré-vesical. O Deaver é colocado no anel inguinal e puxado
na direção da cabeça, revelando o anel inguinal. Assim que a bolsa seja criada no
espaço pré-vesical, utilize o dedo para colocar o reservatório no espaço.
Figura 30. Criar a abertura
Nota: em alternativa, o reservatório preparado pode ser colocado no espaço pré-
vesical através de uma pequena incisão inguinal. Faça uma abertura no espaço pré-
vesical, sob o músculo retal, suficientemente grande para alojar o reservatório sem
aplicar pressão sobre este. De seguida, insira o reservatório.
Encher o reservatório
Utilize duas seringas de 60 ml com graduações de 1 ml para encher o reservatório de
65 ml ou 100 ml.
1. Remova a pinça hemostática mosquito de revestimento azul da tubagem do
reservatório.
2. Irrigar a tubagem do reservatório com soro fisiológico normal estéril utilizando uma
agulha de ponta romba de calibre 22 na seringa de 10 ml.
3. Utilizando a seringa de 60 ml e uma agulha de ponta romba de calibre 15, encha o
reservatório com a quantidade adequada de soro fisiológico esterilizado normal.
Normalmente, a quantidade de fluido deve ser equivalente à indicada na dimensão
do reservatório (65 ml ou 100 ml). Contudo, o Reservatório de baixo perfil oculto
de 100 ml pode ser cheio até aos 100 ml para acomodar todos os tamanhos de
cilindros.
4. Utilizando a pinça hemostática mosquito com revestimento azul, volte a apertar
(apenas um entalhe) a tubagem do reservatório a 2,5 cm da ponta da agulha. Retire
a agulha de calibre 15 e a seringa.
Nota: não permita que a tubagem excedente assente no reservatório.
Fechar as corporectomias
1. Feche a túnica albugínea com uma sutura de colchoeiro horizontal e contínua,
ou suturas pré-colocadas, com atenção minuciosa à hemóstase.
Nota: se utilizar uma sutura de colchoeiro, pode colocar a extremidade alada da
ferramenta de fecho reutilizável, ou a base da ferramenta proximal descartável, sobre
o cilindro para proteção durante a sutura. Movimente a ferramenta ao longo das
incisões, com cada ponto, para proteger o cilindro.
Implantar a bomba
1. Utilize a dissecação romba para formar uma bolsa na porção mais dependente
do escroto (Figuras 31 e 32). A bomba pode também ser colocada numa posição
dependente, entre os dois testículos.