Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi page 70

Figura 12. Penoescrotal: identificar o local da incisão
• Se utilizar o sistema de retração escrotal profunda SKW, coloque o retrator no
paciente com o anel grande direcionado para a cabeça do paciente (cefálico) e
o anel menor direcionado para os pés do paciente (caudal) (Figura 12).
• Posicione a tira peniana na primeira ranhura do anel retrator, acima das
dobradiças.
• Coloque o gancho afiado no meato para colocar o pénis esticado, na posição
voltado para cima (das 12 horas).
• Faça uma incisão escrotal alta, desloque a incisão na direção do pénis.
Mantendo a incisão no pénis aberta, coloque ganchos nas posições da 1, 5, 7,
11, 3 e 9 horas (Figura 12).
• Recolha lateralmente o corpo esponjoso para evitar lesões na uretra (Figura 13).
Figura 13. Penoescrotal: recolher o corpo esponjoso
3. Disseque através da fáscia de Dartos e da fáscia de Buck para expor a túnica
albugínea.
4. Coloque suturas de apoio.
5. Faça uma incisão num dos corpos cavernosos (Figura 14). Regra geral, a
corporectomia é mais bem posicionada quando dois terços da medição corporal
total são distais à incisão e um terço é proximal. Isto facilita o posicionamento
dos cilindros e pode evitar a necessidade de prolongar a corporectomia durante o
procedimento.
Figura 14. Realizar a corporectomia
Dilatar e dimensionar
1. Utilizando uma série de ferramentas de dilatação, dilate o corpo cavernoso
proximal (na direção da raiz) pelo menos até 11 mm se os tubos dos cilindros
saírem diretamente da corporectomia, maior se os tubos ficarem dentro do corpo
cavernoso proximal. Dilate o corpo cavernoso distal pelo menos até 12 mm para
criar um espaço para inserir um cilindro peniano.
Black (K) ∆E ≤5.0
2. Após dilatar um corpo cavernoso, faça uma incisão e dilate o corpo cavernoso
adjacente seguindo o mesmo procedimento (Figuras 15 e 16).
Figura 15. Infrapúbica: dilatar
3. Meça o comprimento de cada corpo proximal e distalmente usando um dispositivo
de medição do comprimento corporal, esticando ligeiramente o pénis durante
este processo (Figuras 17 e 18). Estas medições ajudam o médico a selecionar
os cilindros e extensores da extremidade posterior (RTE) que se adequam à
anatomia do paciente. Se os corpos cavernosos não tiverem dimensões uniformes
ou a ferramenta de medição não for capaz de atingir a glande média, tenha em
consideração a disseção através de tecido fibrótico, conforme necessário.
Nota: medir ambas as direções a partir de uma das suturas de apoio confere
consistência. No entanto, durante a utilização de dispositivos AMS 700 LGX™, alguns
médicos optam por efetuar a medição de modo distal, desde a extremidade distal de
uma corporectomia de 2 cm e de modo proximal, desde a extremidade proximal de
uma corporectomia de 2 cm para um dimensionamento ótimo do dispositivo.
Figura 17. Infrapúbica: dimensão
Selecionar a dimensão adequada dos cilindros e RTE
Selecionar a dimensão adequada dos cilindros e, se necessário, dos RTE.
Dimensionamento
AMS 700™ CXR com a bomba MS Pump™
A porção proximal do cilindro CXR é aproximadamente 0,7 cm mais comprida do que os
cilindros CX e LGX. Recomenda-se a medição usando o Método A, resultando na saída
dos tubos pela corporectomia.
AMS 700 CX com a bomba MS Pump e AMS 700 LGX com a bomba MS Pump
Existem dois métodos para selecionar as dimensões dos cilindros para as próteses
AMS 700 CX e LGX. A experiência do cirurgião responsável pelo implante determinará
a técnica a ser utilizada.
Extensores da extremidade posterior (RTEs)
Se desejar, pode obter um dimensionamento até 0,5 cm, colocando o RTE de 0,5 cm,
o RTE de 1,5 cm, ou, para comprimentos superiores a 1,5 cm, empilhando um RTE
adicional de um centímetro de comprimento ao RTE de 1,5 cm.
Exceto no caso do RTE de 1,5 cm, os RTE não podem ser empilhados. Dispõem de
um design de interbloqueio interno. Selecione o comprimento do RTE apropriado e
fixe o RTE no cilindro, rodando o RTE no cilindro para uma indicação tátil de ligação
adequada. O RTE está corretamente colocado quando a ranhura no cilindro engata no
anel de fixação correspondente no RTE, resultando num perfil exterior liso.
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Figura 16. Penoescrotal: dilatar
Figura 18. Penoescrotal:
dimensão