Informations Postopératoires - Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi

Figure 44. Pince à connexion rapide (approche par le
côté du connecteur en Y)
AVERTISSEMENT :
• Vérifier les tubulures avant de fermer la pince à connexion. Ne pas coincer la
tubulure entre la mâchoire de la pince et le connecteur. Elle doit sortir de façon
droite des extrémités du connecteur par les fentes de la pince à connexion.
• Après avoir utilisé la pince, la tubulure doit présenter un creux contre la fenêtre
du connecteur. Ceci indique qu'elle est encore fermement en contact avec la
partie centrale de la paroi du connecteur.
9. Une fois toutes les connexions effectuées, réactiver le dispositif pour un cycle
complet de sorte à en confirmer le bon fonctionnement et la coaptation urétrale, et
désactiver le dispositif (consulter la section Désactiver la manchette).
Connecteurs à suture
Toutes les connexions effectuées à l'aide des connecteurs à suture sont faites à l'aide
de polypropylène 3-0 non résorbable.
1. Couper les tubulures à la longueur correspondant à l'anatomie du patient, avec des
ciseaux droits et propres, en veillant à ce que l'extrémité coupée soit bien carrée
(Figure 37).
2. À l'aide d'une aiguille de calibre 22 fixée à une seringue de 10 ml remplie de solution
de remplissage, rincer le connecteur et la tubulure de sorte à éliminer tout l'air et
toute trace de particule éventuels.
3. Pousser les tubulures sur les extrémités des connecteurs de façon à ce qu'elles se
touchent au centre du connecteur.
Remarque : Vérifier que les tubulures sont droites sur le connecteur.
4. Faire un nœud de chirurgien double suivi d'un minimum de deux nœuds simples
pour fixer la tubulure au connecteur (Figure 45).
Figure 45. Nœuds de la suture
Remarque : La suture doit se plisser, mais pas la tubulure.
5. Passer la suture à 180 degrés et adopter la même technique de fixation de l'autre
côté du connecteur. Utiliser une autre suture pour répéter l'opération de l'autre
côté du connecteur.
6. Une fois toutes les connexions effectuées, réactiver le dispositif pour un cycle
complet de sorte à en confirmer le bon fonctionnement et la coaptation urétrale, et
désactiver le dispositif (consulter la section Désactiver la manchette).
Désactiver la manchette
Le système du dispositif doit rester en mode désactivé pendant les quatre à six semaines
suivant l'implantation.
1. Comprimer et relâcher plusieurs fois la poire pour expulser tout le liquide présent
dans la manchette (Figure 46).
Figure 46. Comprimer et relâcher la poire de la pompe
Remarque : Si la pompe reste dégonflée, la manchette est vide.
2. Laisser la poire de la pompe se remplir partiellement (30 secondes à 60 secondes
environ).
Remarque : La prise en note du temps nécessaire pour remplir la pompe et du
nombre de compressions de la pompe nécessaires pour vider la manchette et la
pompe est recommandée car ces données seront utiles après l'intervention.
3. Lorsqu'il ne reste plus qu'un léger creux au niveau de la poire, appuyer sur
le bouton de désactivation (Figure 47). Après avoir appuyé sur le bouton de
désactivation, la poire de la pompe peut sembler plus ferme que d'habitude.
Figure 47. Lorsqu'un léger creux est ressenti,
appuyer sur le bouton de désactivation
Remarque :
• Il est important de laisser un léger creux au niveau de la poire de la pompe : ceci
permet de s'assurer qu'une quantité de liquide suffisante à l'activation ultérieure
du dispositif est présente dans la pompe.
• Le bouton de désactivation est toujours détectable, même lorsque le dispositif
est désactivé.
• La poire de pompe reste partiellement remplie jusqu'à ce que le dispositif soit
activé. Lorsque le dispositif est désactivé, la manchette est dégonflée (urètre
non fermé) ; le patient sera incontinent. Aucun liquide ne s'écoulera vers la
manchette ou la pompe tant que le dispositif sera désactivé.
INFORMATIONS POSTOPÉRATOIRES
Certains chirurgiens prescrivent un antibiotique prophylactique avant l'intervention, et
des antibiotiques intraveineux juste après l'intervention. La plupart d'entre eux laissent
rentrer leurs patients implantés chez eux avec un traitement antibiotique de cinq à
dix jours. Les paragraphes suivants contiennent des informations supplémentaires
concernant les soins postopératoires.
Immédiatement après l'intervention
Après l'intervention, désactiver la manchette et introduire un cathéter dans l'urètre avant
de fermer. La durée pendant laquelle le cathéter reste ainsi en place est déterminée par
le médecin.
Au bout de 24 heures, le personnel soignant peut appliquer des packs de glace à
l'emplacement de la pompe en vue de réduire l'œdème postopératoire. Le patient
doit être informé quant à l'usage de serviettes absorbantes ou de condoms urinaires,
jusqu'à l'activation du dispositif quatre à six semaines après l'intervention. Le patient
doit être mis en garde contre toute compression excessive au niveau de la manchette.
Après la sortie de l'hôpital
Le patient quitte en général l'hôpital dans un délai d'un à quatre jours suivant
l'intervention.
Il doit se rendre à nouveau au cabinet du médecin pour faire activer le dispositif avant
de pouvoir utiliser le SUA AMS 800
semaines après l'intervention. Pour déterminer si le patient est prêt ou non à utiliser le
dispositif, vérifier le site d'incision pour s'assurer qu'il est bien refermé.
Le patient peut alors commencer à utiliser la prothèse pour uriner. Il peut éprouver
quelques gênes légères lors des premières utilisations de la prothèse.
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. Le dispositif est généralement activé quatre à six
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Black (K) ∆E ≤5.0