Información Para Después De La Intervención - Boston Scientific AMS 700 Mode D'emploi

Figura 40. Sutura
6. Pase la sutura 180° y utilice la misma técnica de anudado en el lado opuesto del
conector. Use otra sutura y repita el procedimiento en el extremo opuesto del
conector.
Realización de la prueba final de inflado/desinflado
1. Cuando haya conectado todos los componentes, infle y desinfle completamente
los cilindros al menos una vez para asegurarse de que el dispositivo funciona
correctamente, comprobar la calidad de la erección y evaluar la flacidez.
Nota: El pene erecto debe presentar un resultado estético satisfactorio.
Nota: Una vez desinflado, el pene flácido debe quedar cerca del cuerpo. Es posible
que cierto grado de hinchazón haga imposible una flacidez correcta.
Nota: Si los resultados de erección o flacidez no son aceptables, revise la cantidad de
fluido que hay en el reservorio y ajuste el volumen en caso necesario.
2. Antes de finalizar la intervención, apriete el botón de desinflado para que los
cilindros se desinflen parcialmente y conserven algo de fluido después de la
operación. De este modo se asegura que el tamaño de las cápsulas de cilindro sea
suficiente para impedir la resistencia al inflado. Para impedir el inflado involuntario,
apriete el botón de desinflado como última acción previa al cierre de la incisión.
3. Cierre la incisión de manera que los conectores no rocen el tubo.
Nota: Algunos médicos cierran el dartos en dos capas con sutura absorbible y,
a continuación, cierran la piel.
4. Corte un extremo de la sutura de tracción a aproximadamente 2 cm del glande;
tire de ella hacia fuera lentamente para minimizar el traumatismo en el glande y la
punta delantera del cilindro.
Nota: No retire las suturas de tracción de los cilindros hasta haber finalizado la
intervención, por si fuera necesario cambiar la posición de los cilindros. La sutura no
es absorbible y debe retirarse del glande.
5. Aplique un vendaje para herida y deje los cilindros parcialmente inflados
(Figura 41).
Figura 41. Vendaje para herida (ejemplo)
6. Sujete el pene a la parte inferior del abdomen.
7. Puede colocarse un drenaje durante 12 a 24 horas, si se desea.
Información para después de la intervención
Inmediatamente después de la operación
Puede colocarse un sistema de drenaje cerrado en el abdomen para evacuar el exceso
de fluido del lugar de la incisión.
Cuando hayan transcurrido 24 horas, retire el vendaje. Mantenga sujeto el pene al
abdomen de cuatro a seis semanas para obtener una erección recta.
Tras el alta hospitalaria del paciente
El paciente recibe el alta el mismo día o al cabo de 24 horas.
Cuando el paciente haya regresado a su domicilio y la hinchazón provocada por la
cirugía haya desaparecido, el médico podrá pedir al paciente que tire de la bomba
ubicada en el escroto hacia abajo para posicionarla correctamente. El posicionamiento
de la bomba facilita su ubicación al paciente.
La frecuencia de posicionamiento de la bomba se deja a criterio del médico. Algunos
médicos indican a sus pacientes que posicionen la bomba diariamente.
Para posicionar la bomba en el escroto, se debe indicar al paciente que:
• Ubique la bomba en el escroto.
• Sujete la bomba con firmeza y tire de ella hacia abajo cuidadosamente en el
escroto. El paciente debe tirar suavemente de la bomba hacia una posición
cercana a la pared externa del escroto.
Entre tres y seis semanas después, el médico podrá indicar al paciente que comience a
implementar el ciclo del dispositivo por primera vez.
Para implementar el ciclo del dispositivo, el paciente debe inflar y desinflar la prótesis
varias veces. Las primeras veces, es posible que el paciente sienta dolor al inflar y
desinflar el dispositivo. No obstante, el dolor debería desaparecer después del período
de cicatrización posoperatorio.
Indique al paciente que infle y desinfle la prótesis varias veces al día. Esta operación
maximizará el desarrollo de una pseudocápsula y la capacidad del reservorio.
Tras cuatro a seis semanas después de la intervención, determine si el paciente está
listo para usar el dispositivo:
• Revise el lugar de la incisión para asegurarse de que haya cicatrizado
correctamente. No debe haber eritema, hinchazón ni drenaje. Cualquiera de
estos síntomas puede indicar la presencia de una infección, que deberá tratarse
inmediatamente con antibióticos.
• Pregunte al paciente si siente dolor al hacer funcionar el dispositivo y observe
cómo infla y desinfla el dispositivo.
• Si el paciente es incapaz de inflar el dispositivo y usted sospecha que el tubo puede
tener algún pliegue, Boston Scientific recomienda probar la técnica del tirón y la
extensión: tire del pene del paciente extendiéndolo hacia afuera, arriba, abajo y
lateralmente dos o tres veces, para que se inflen los cilindros. Esta técnica puede
resolver el problema modificando ligeramente la colocación de los tubos para
optimizar la circulación de fluido.
Cuando determine que el paciente sabe utilizar el dispositivo y que este funciona
correctamente, informe al paciente de que puede mantener relaciones sexuales con
suavidad. Aconseje al paciente no inflar el dispositivo durante largos periodos de
tiempo cuando no se use.
Si el paciente está familiarizado con las terapias de inyección para la disfunción eréctil,
recuérdele que dichas terapias pueden dañar la prótesis de pene y que no deben
utilizarse.
La bomba contiene una válvula que resiste la presión elevada en el reservorio. No
obstante, existe la posibilidad de que el dispositivo se infle automáticamente durante
el período posoperatorio inmediato y que el paciente deba regresar al consultorio para
que se lo desinflen. El inflado automático puede producirse por diversas razones.
En este caso, compruebe que el paciente aprieta el botón de desinflado durante cuatro
segundos y que, a continuación, no aprieta la perilla de la bomba.
Evaluación de la colocación y el funcionamiento a largo plazo
Después del período de cicatrización posoperatorio, el médico debe seguir en contacto
con el paciente al menos de forma anual para evaluar el funcionamiento del dispositivo
y comprobar que no haya signos de infección o erosión. Pregúntele al paciente qué tal
funciona el dispositivo y si se ha observado algún cambio en el funcionamiento, por
ejemplo, pérdida de rigidez de los cilindros.
Si el paciente experimenta dificultades mecánicas con el dispositivo o tiene infección o
erosión, quizá sea necesario realizar una cirugía de revisión.
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Black (K) ∆E ≤5.0