Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi page 31

j. Extraiga la aguja de punta roma de calibre 15 del tubo del manguito.
k. En el caso de un manguito con tratamiento InhibiZone
preparado en una bandeja o batea riñonera vacía estéril y cúbralo con un paño
quirúrgico estéril.
PRECAUCIÓN: si los dispositivos tratados con antibiótico se remojan en solución
salina, los antibióticos se diluirán en la solución. La solución tomará una
coloración anaranjada y se reducirá la concentración de los antibióticos en el
dispositivo.
l. En el caso de un manguito sin tratamiento InhibiZone, sumérjalo en una batea
riñonera de solución de llenado hasta que el cirujano esté listo para implantar el
manguito.
2. Implante el manguito.
a. Antes de la implantación, compruebe que el manguito no tenga bolsas de aire.
b. Coloque el manguito en la zona del implante con la malla hacia fuera y el lado
inflable hacia la uretra (Figuras 25 y 26).
Nota: los tubos deberían estar en el lateral de la bomba preferido por el paciente.
Figura 25. Implante del manguito
c. Pase el manguito preparado, primero la pestaña, por debajo de la uretra y agarre
la pestaña del manguito con unas pinzas hemostáticas protegidas con cubiertas
para colocar el manguito alrededor de la uretra.
PRECAUCIÓN: a fin de no dañar el manguito, sujete la pestaña del mismo con
unas pinzas hemostáticas protegidas con cubiertas.
d. Pase el extremo del tubo del manguito a través del orificio hasta que las pinzas
hemostáticas lleguen al orificio. Sujete las pinzas hemostáticas en el tubo
del manguito en el lado opuesto del orificio y luego libere la primera pinza
hemostática para que no entre aire en el manguito.
Nota: enjuagar el tubo antes de colocar las segundas pinzas hemostáticas evita
que entre aire en el manguito.
e. Tire del resto del tubo a través del orificio y cierre el manguito al tirar de la
pestaña sobre el adaptador del tubo (botón). Asegúrese de que los bordes del
orificio encajan en la ranura del adaptador.
f. Rote el manguito de forma que el tubo evite el contacto con el manguito.
Preparación, colocación y llenado del BRP
1. Seleccione el BRP adecuado.
Nota: el cirujano suele seleccionar la menor presión del BRP necesaria para
mantener el cierre de la uretra bulbar o del cuello de la vejiga.
2. Prepare el BRP.
a. Acople una aguja de punta roma de calibre 15 a una jeringa de 30 ml.
b. Llene la jeringa con aproximadamente 25 ml de solución de llenado.
c. Sujete el BRP con una mano y apriételo hasta que se elimine todo el aire.
d. Inserte la aguja en el extremo de los tubos del BRP.
e. Llene el BRP con 20 ml de solución y aspire el aire hasta eliminar las burbujas
de aire. Manipule el BRP según sea necesario, cuidando de no estirar el BRP
(Figuras 27, 28 y 29).
, coloque el manguito
™
Figura 26. Implante del manguito
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Figura 27. Rotación del balón
Figura 28. Agrupación de las burbujas de aire en una burbuja
Figura 29. Aspiración del aire y pinzado del BRP
PRECAUCIÓN: no aspire excesivamente el BRP porque podría entrar aire en el
sistema a través de la membrana de silicona semipermeable.
f. Inspeccione en busca de burbujas y, si queda aire en el BRP o los tubos, repita
los pasos anteriores.
g. Tire del émbolo hacia atrás y apriete el BRP para aspirar el fluido.
h. Al quitar el aire y el fluido del BRP, y mantener la aguja dentro del tubo, coloque
unas pinzas hemostáticas protegidas con cubiertas (solo una muesca) 3 cm
por debajo de la aguja (Figura 29). Coloque unas segundas pinzas hemostáticas
protegidas con cubiertas (solo una muesca) 3 cm por debajo de la primera.
i. Extraiga la aguja de punta roma de calibre 15 del tubo del BRP.
j. Sumerja el BRP en una batea riñonera de solución de llenado hasta que el
cirujano esté listo para implantar el BRP.
PRECAUCIÓN: no coloque ninguna pinza hemostática sobre el BRP. Cualquier
instrumento sobre el BRP podría dañarlo.
3. Diseccione. Luego, coloque el BRP dentro del espacio vesical o en posición
anterior con respecto a la fascia transversal en el lateral preferido por el paciente
para la bomba.
a. Realice una incisión y/o una disección roma para crear un espacio para el BRP.
b. Antes de la implantación, compruebe que el BRP no tenga bolsas de aire.
c. Coloque el BRP en el espacio adecuado según la vía de acceso quirúrgico
elegida.
d. Guíe los tubos del manguito y del BRP para conectarlos después según
corresponda (Figura 30).
Black (K) ∆E ≤5.0