Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi page 68

Figura 18. Dissecção posterior da uretra
Figura 19. Dissecar em redor do colo da bexiga
4. Avaliar o tamanho da uretra e selecionar o tamanho adequado do manguito
(Figures 20, 21).
a. Remover o cateter ou sonda da uretra. Colocar o medidor do manguito (ou dreno
de Penrose) à volta da uretra onde será implantado o manguito. Deve ficar com
um encaixe justo sem apertar a uretra.
NOTA:
• Regra geral, é necessário um manguito com 4,0 a 4,5 cm de comprimento para
colocação na uretra bulbar.
• Não estique o medidor do manguito antes da utilização.
Figura 20. Avaliar o tamanho da uretra
Figura 21. Avaliar o tamanho da uretra
b. O medidor do manguito apenas indica o tamanho aproximado da circunferência
da uretra. A espessura do tecido uretral é específica do paciente e implica a
avaliação do médico para determinar o seu impacto no dimensionamento do
manguito. O tamanho do comprimento do manguito indica a circunferência
externa do manguito quando rodeia a uretra.
Preparação, colocação e enchimento do manguito
1. Prepare o manguito de forma a que este esteja aspirado de fluido e ar.
a. Seleccione o manguito apropriado.
b. Coloque uma agulha de ponta romba de calibre 15 numa seringa de 30 ml.
c. Encha a seringa com aproximadamente 10 ml de solução de enchimento.
d. Segure o manguito com uma mão e aperte até esvaziar o ar.
e. Insira a agulha na extremidade da tubagem do manguito.
Black (K) ∆E ≤5.0
f. Encha com solução e aspire o ar do manguito até remover as bolhas de ar.
Manipule o manguito conforme necessário, tomando cuidado para não o encher
demasiado nem o esticar. (Figuras 22, 23).
Nota: a quantidade de fluido necessária para encher um manguito varia
consoante o tamanho do manguito (aproximadamente 1-5 ml). Os manguitos
maiores necessitam de mais fluido do que os manguitos mais pequenos.
Figura 22. Manipular o manguito
Figura 23. Não encher demasiado o manguito
g. Verifique se existem bolhas. Se permanecer ar no manguito ou na tubagem,
repita os passos acima.
h. Puxe o êmbolo para trás e aperte o manguito para aspirar o fluido.
CUIDADO: não aspirar em excesso o manguito porque o ar pode ser empurrado
para o sistema através da membrana de silicone semi-permeável.
i. Com o ar e o fluido removidos do manguito, e mantendo a agulha na tubagem,
aperte uma pinça hemostática com revestimento (apenas um entalhe) 3 cm
abaixo da agulha. Aperte uma segunda pinça hemostática (apenas um entalhe)
3 cm abaixo da primeira (Figura 24).
Figura 24. Aspirar o ar do manguito, depois apertar a pinça
j. Remova a agulha de ponta romba de calibre 15 da tubagem do manguito.
k. No caso de um manguito tratado com InhibiZone
num tabuleiro vazio esterilizado ou numa bacia reniforme e cubra com um pano
esterilizado.
CUIDADO: mergulhar dispositivos tratados com antibióticos em soro fisiológico
fará com que os antibióticos se misturem no soro. Isto fará com que a solução
fique cor de laranja e reduzirá a concentração de antibióticos no dispositivo.
l. No caso de um manguito sem tratamento InhibiZone, mergulhe o manguito numa
bacia reniforme com uma solução de enchimento até o cirurgião estar pronto
para implantar o manguito.
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, coloque o manguito tratado
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