Informação Pós-Procedimento - Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi

Figura 45. Laçar a sutura
Nota: a sutura deve apertar, mas não cortar a tubagem.
5. Passe a sutura a 180 graus e use a mesma técnica de laçada no lado oposto do
conector. Utilize outra sutura e repita na extremidade oposta do conector .
6. Depois de efectuar todas as ligações, accione o dispositivo para confirmar o
funcionamento e a coaptação da uretra e desactive o dispositivo (ver a secção
"Desactivação do manguito").
Desactivar o manguito
O sistema do dispositivo deve ser deixado no modo desactivado durante quatro a seis
semanas após a implantação.
1. Aperte e solte várias vezes a pêra da bomba para eliminar todo o fluido do manguito
(Figura 46).
Figura 46. Apertar e largar a pêra da bomba
Nota: o manguito está vazio quando a bomba se mantém plana.
2. Deixe que a pera da bomba se volte a encher parcialmente (cerca de
30-60 segundos).
Nota: recomenda-se que registe o tempo necessário para voltar a encher a bomba
e o número de compressões da bomba necessárias para esvaziar o manguito e a
bomba pois estas informações são úteis após o procedimento.
3. Quando sentir uma ligeira reentrância na pêra da bomba, prima o botão de
desactivação (Figura 47). Depois de premir o botão de desactivação, a pêra da
bomba pode parecer mais firme do que o habitual.
Figura 47. Premir o botão de desactivação ao sentir
uma ligeira reentrância
Nota:
• É importante deixar uma ligeira reentrância na pêra da bomba para garantir que
existe fluido suficiente na bomba para activar o dispositivo mais tarde.
• Sentirá sempre o botão de desactivação, mesmo quando o dispositivo está
desactivado.
• A pêra da bomba mantém-se parcialmente enchida até ser activada. Quando o
dispositivo é desactivado, o manguito não se enche (uretra não fechada) e o seu
paciente estará incontinente. Nenhum fluido passa para o manguito ou a bomba
quando desactivado.
Black (K) ∆E ≤5.0
INFORMAÇÃO PÓS-PROCEDIMENTO
Alguns cirurgiões usam um antibiótico profilático antes da cirurgia e antibióticos
intravenosos imediatamente no pós-operatório. A maioria opta por enviar os pacientes
com implante para casa sujeitos a um regime de cinco a dez dias de antibióticos. Os
parágrafos que se seguem fornecem pormenores adicionais sobre os cuidados no pós-
operatório.
Pós-operatório imediato
Após a cirurgia, desactive o manguito e introduza um cateter na uretra antes de fechar.
Cabe ao médico decidir durante quanto tempo é que o cateter deve ser deixado no corpo
do paciente.
Ao fim de 24 horas, o pessoal de enfermagem pode colocar gelo na zona da bomba para
reduzir o edema pós-operatório. O paciente deve ser informado sobre o uso de pensos
absorventes ou preservativos urinários, até o dispositivo ser activado quatro a seis
semanas após a cirurgia. O paciente deve ser aconselhado a evitar uma compressão
indevida da zona do manguito.
Após alta hospitalar
Geralmente, o paciente recebe alta no espaço de um a quatro dias após a cirurgia.
O paciente deve voltar ao consultório do médico para activar o dispositivo antes de
utilizar o esfíncter urinário artificial AMS 800
quatro a seis semanas após a cirurgia. Para determinar se o paciente está preparado
para utilizar o dispositivo, inspeccione o local da incisão para ter a certeza de que
cicatrizou devidamente.
Nesse momento, informe o paciente que é possível começar a utilizar a prótese para
urinar. O paciente pode sofrer um ligeiro desconforto as primeiras vezes que a prótese
for utilizada.
Nota: ao urinar, os pacientes com um fluxo lento ou fraco poderão sentir que não
terminaram de urinar antes de o manguito fechar automaticamente e restaurar a
continência. Nesse caso, deverá aconselhar o paciente a esvaziar o manguito uma
segunda vez para terminar de urinar.
Pode ser difícil acionar o dispositivo se a desactivação tiver ocorrido quando a pêra
da bomba foi esvaziada. No caso de ser impossível encher e esvaziar repetidamente a
prótese, apertar os lados da bomba de controlo adjacentes ao botão de desactivação
permitirá que o fluido encha a pêra da bomba e, depois, que a bomba possa ser enchida
e esvaziada normalmente. Consulte a secção "Activar (reactivar) o manguito: método
normal".
Não deve estar presente qualquer vermelhidão, inchaço ou drenagem. Qualquer
um destes sintomas pode apontar para a presença de uma infecção, pelo que deve
ser tratada em conformidade. Durante o enchimento e esvaziamento repetido do
dispositivo, questione o paciente quanto à existência de dor e/ou desconforto.
O médico pode desejar observar o paciente até uma hora no consultório para determinar
se é obtida uma continência suficiente com o dispositivo activado.
Forneça indicações ao paciente relativamente ao funcionamento. Os pacientes deverão
ter permanentemente consigo um cartão de ID do paciente para informar da existência
do dispositivo em caso de emergência e para prevenir a cateterização sem desativação
do dispositivo (o que poderia danificar a uretra ou o dispositivo).
Activar (reactivar) o manguito: método normal
Para activar (reactivar) o dispositivo, siga as seguintes instruções. Consulte a secção
"Detecção e resolução de problemas" para métodos opcionais.
Prima algumas vezes o botão de desactivação para soltar a haste no interior do bloco
de válvula. Depois dê à pêra da bomba um aperto rápido e enérgico (Figura 48).
Figura 48. Activar (reactivar) o manguito:
72
. O dispositivo é normalmente activado
™
método normal