Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi page 49

AVERTISSEMENT : Veiller à disposer de la quantité adéquate de tissu musculaire au
niveau du site d'implantation.
Figure 17. Dissection du muscle bulbocaverneux
Figure 18. Dissection postérieure de l'urètre
Figure 19. Dissection du pourtour du col vésical
4. Mesurer la circonférence de l'urètre et sélectionner la manchette de longueur
appropriée (Figures 20 et 21).
a. Retirer le cathéter ou la sonde de l'urètre. Placer un mesureur d'urètre (ou
un drain de Penrose) autour de l'urètre, au niveau du site d'implantation de la
manchette. Il doit s'insérer parfaitement, sans comprimer l'urètre.
REMARQUE :
• Généralement, une manchette d'une longueur comprise entre 4,0 cm et 4,5 cm
est requise pour une implantation dans l'urètre bulbaire.
• Ne pas étirer le mesureur d'urètre avant de l'utiliser.
Figure 20. Mesure de la circonférence de l'urètre
Figure 21. Mesure de la circonférence de l'urètre
b. Le mesureur d'urètre ne permet d'obtenir qu'une valeur approximative de la
circonférence de l'urètre. L'épaisseur du tissu urétral varie pour chaque patient ;
une évaluation par le chirurgien est nécessaire pour déterminer son impact
sur la longueur de la manchette. La longueur de la manchette correspond à sa
circonférence extérieure lorsqu'elle encercle l'urètre.
Préparation, implantation et remplissage de la manchette
1. Préparer la manchette de façon à ce qu'elle aspire du liquide et de l'air.
a. Sélectionner la manchette appropriée.
b. Attacher l'aiguille à extrémité émoussée de calibre 15 à la seringue de 30 ml.
c. Remplir la seringue avec environ 10 ml solution de remplissage.
d. Tenir d'une main la manchette d'une main et la comprimer jusqu'à en extraire
l'air qu'elle contient.
e. Insérer l'aiguille dans l'extrémité de la tubulure de la manchette.
f. Remplir la manchette de solution et en aspirer l'air jusqu'à élimination complète
des bulles d'air. Manipuler la manchette tel que nécessaire, en prenant soin de
ne pas la remplir de façon excessive ou de l'étirer (Figures 22 et 23).
Remarque : La quantité de liquide nécessaire au remplissage de la manchette
dépend de sa taille (environ 1 ml à 5 ml). Les manchettes plus grandes
nécessitent un plus grand volume de liquide par rapport aux manchettes plus
petites.
Figure 22. Manipulation de la manchette
Figure 23. Ne pas trop remplir la manchette
g. Inspecter afin de déceler la présence de bulles. S'il reste de l'air dans la
manchette ou dans la tubulure, répéter la procédure ci-dessus.
h. Tirer sur le piston et comprimer la manchette pour aspirer le liquide.
AVERTISSEMENT : Ne pas exercer d'aspiration excessive au niveau de la
manchette car de l'air peut être aspiré dans le système par le biais de la
membrane en silicone semi-perméable.
i. En maintenant la manchette à l'état dégonflé (vide d'air et de liquide) et l'aiguille
ancrée dans la tubulure, clamper (d'un seul cran) une pince hémostatique avec
manchons, à 3 cm sous l'aiguille. Clamper une deuxième pince hémostatique
avec manchons (d'un seul cran) à 3 cm sous la première pince (Figure 24).
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Black (K) ∆E ≤5.0